随着医学精准、微创理念的发展普及，肺癌治疗的模式也发生着巨大变化。近日，佛山市第二人民医院呼吸二科成功为一名晚期肺癌患者实施经皮氩氦刀冷冻消融术治疗，标志着我院在肺癌微创消融治疗上再添新技术。

氩氦刀冷冻消融针穿刺

陈叔（化名）今年50岁，2020年11月在佛山市第二人民医院呼吸二科确诊晚期右侧肺腺癌，伴有肝、脑部多发转移，先后接受分子靶向治疗、化疗等全身治疗2年多。今年8月，陈叔因为咯血、胸痛再次来呼吸二科住院治疗。经全面检查评估后发现陈叔的肿瘤有进展，肺部肿瘤病灶较前增大，侵犯压迫胸壁引起胸痛，陈叔的生活质量和生存期都面临极大的挑战。

呼吸二科陈绍森主任带领团队对陈叔病情进行全面分析讨论后，认为陈叔晚期肺癌无手术指征，经过全身药物治疗后病情仍进展，可考虑行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术联合全身药物综合治疗，减轻肺癌肿瘤负荷同时有止痛作用，能提高肺癌治疗效果及改善患者生活质量。

手术在CT室进行，呼吸二科陈绍森主任带领团队将氩氦刀冷冻消融针通过胸部肋间隙精准插入，经CT扫描确认氩氦刀进入肺癌肿瘤病灶内后，启动氩氦刀冻融系统开始冷冻治疗。整个手术过程历时1小时，陈叔没有感觉到任何不适，术后感觉良好，饮食、生活正常，无出现任何并发症。

       

氩氦刀冷冻消融治疗

术中冷冻消融冰球形成

什么是氩氦刀冷冻消融术？

据呼吸二科陈绍森主任介绍，氩氦刀冷冻消融术，简称“氩氦刀”，是一种微创治疗方式，氩氦刀虽然叫“刀”，但却不是刀，也不像传统外科治疗那样需要划开很大的伤口，而是通过一个小小的针眼，将冷冻消融针穿刺入肺癌病灶内，对肺癌进行冷冻治疗，致使肿瘤细胞死亡。肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术不用开刀、创伤小，且与免疫、化疗、放疗等治疗具有协同增效作用。

肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术是佛山市第二人民医院呼吸二科继开展化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内镜介入、经皮微波消融等治疗后，又开展的一项治疗肺癌的新技术，标志着我院肺癌综合治疗再上一个新台阶。

氩氦刀冷冻消融系统

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗知多D

氩氦刀冷冻消融治疗多为局麻，在CT或B超定位引导下将氩氦刀刀头准确穿刺进入肺部肿瘤体内，布针完毕后首先启动氩气，氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，短时间内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续12-15分钟后，关闭氩气，再启动氦气，氦气在刀尖再次急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗（也可自然复温达到慢速加热的作用）。持续3~10分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对肿瘤病变组织的摧毁尤为彻底。

氩氦刀冷冻消融治疗是晚期肺癌患者的新希望。基于氩氦刀冷冻消融治疗的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者，都还有机会进行氩氦刀冷冻消融治疗。

肺癌氩氦刀冷冻消融的优点：

①创伤小，只有一个小切口用于穿刺针穿过皮肤。因此，疼痛、出血等外科手术常见并发症换用氩氦刀冷冻消融后都会降到最低。

②与其他治疗方法相比，氩氦刀冷冻消融花费更少。

③氩氦刀冷冻消融恢复更快，住院时间短。

④氩氦刀冷冻消融只需局麻，外科手术则很难在局麻下进行。

⑤由于手术范围局限于病灶，所以临近正常组织损伤小。

⑥氩氦刀冷冻消融可以与其他治疗相互配合。

⑦对于不适合外科手术或者对其他治疗效果不佳者，氩氦刀冷冻消融治疗提供了新的选择。

目前佛山市二医院呼吸二科

开展的呼吸介入诊疗技术有：

1.无痛支气管镜技术

2.超声支气管镜技术EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB

3.硬质支气管镜技术

4.经支气管镜球囊扩张术

5.经支气管镜冷冻治疗术

6.经支气管镜高频电凝/电切治疗术

7.经支气管镜氩等离子电凝（APC）治疗术

8.经支气管镜激光治疗术

9.支气管支架植入术（硅酮支架/金属支架）

10.选择性支气管胸膜瘘封堵术

11.支气管内活瓣置入术

12.内科胸腔镜技术

13.CT引导下肺结节/肺癌经皮穿刺活检术

14.CT引导下肺结节/肺癌经皮穿刺微波消融/氩氦刀冷冻消融术

供稿 | 呼吸二科 陈绍森

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