孩子长得胖胖的，就是有福气吗？很多人的回答是肯定的。

小凯（化名）妈妈以前也是这么认为，但最近她比较苦恼，因为万万没想到自家孩子年纪小小，竟然患上了“非酒精性脂肪性肝炎相关性肝纤维化”，而造成这样结果的原因是因为“肥胖”。

小凯今年7岁，在学校体检时发现转氨酶异常增高，于是家长带到我院儿科就医，以“肝功能不全、肥胖症”收住院。

询问病史及近期的饮食情况，小凯妈妈说，近一年来小凯食欲很好，食量增大，体重增长的也很快，刚开始觉得孩子正是长身体的时候，能吃是福，肉嘟嘟也挺可爱的，就没有控制，谁知近两个月体重一下子增加了4公斤。

医生计算小凯的体重指数，发现他的BMI竟然高达29.4kg/m²，已达肥胖标准。入院诊断非酒精性脂肪性肝炎、高血脂、高尿酸血症、糖耐量异常、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗。而且最令人担心的是，小凯肝脏瞬时弹性硬度值及脂肪变性检测提示肝脏已进展为肝纤维化了。

经积极降酶、护肝治疗以及饮食指导后，小凯的肝酶逐渐下降，病情好转出院。

通常，脂肪肝是成年人才会得的病，但近些年脂肪肝呈年轻化趋势，甚至越来越多的“小胖墩儿”被确诊患有脂肪肝。

那么，对于儿童非酒精性脂肪性肝病，作为家长了解多少？您现在还认为孩子吃得胖胖的，就是有福气？今天，我们就一起了解一下非酒精性脂肪性肝病相关知识吧~

01

什么是儿童非酒精性脂肪性肝病？

儿童非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是年龄在18周岁以下的儿童及青少年肝脏慢性脂肪变性，累及5%以上肝脏细胞，并除外饮酒及其他明确致病因素导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征，是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。

全球儿童/青少年患病率为7.4%，是我国最常见的肝脏疾病。与肥胖相关的脂肪性肝病是儿童青少年最常见的慢性肝脏疾病。

02

有什么样的症状？

大多处于非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）阶段，可无任何临床表现，仅有少部分进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），伴严重肝损害时才表现出慢性肝病相关临床症状，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等症状及体征。血清转氨酶轻中度升高是最常见的生化改变，转氨酶水平与体重变化平行。

03

有哪些高危因素？

①中心性肥胖（儿童NAFLD最重要的危险因素）；

②胰岛素抵抗或2型糖尿病；

③血脂紊乱；

④原发性高血压：

⑤近期体重增加或急剧下降。

04

儿童脂肪肝有什么危害？

我们需要明确脂肪肝是一种疾病，而不是亚健康状态。脂肪肝不仅可引起脂肪性肝炎和进展性肝纤维化，而且可以导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等终末期肝病。

儿童脂肪肝患者进入成年期后，可并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。此外，脂肪肝是儿童心血管疾病的独立危险因素。

05

脂肪肝怎么治疗？

①改善生活方式，控制体重，是儿童NAFLD的一线干预方案。避免高脂高糖饮食，培养儿童长期有规律的运动习惯。

运动方式建议选择跳绳、游泳、打球、慢跑、骑自行车、登山等有氧运动；也可选择哑铃、杠铃、沙袋等力量训练和各种伸展性活动的柔韧性训练。

坚持每天不少于30-60分钟的运动，每周至少5天，减少静态活动时间，看电视、玩手机和（或）电脑时间每周不超过2小时。

②目前没有针对儿童NAFLD 疗效确切的药物，根据临床需要采用相关药物治疗代谢危险因素及合并症。

③手术治疗。对重度肥胖（BMI≥35）的NAFLD且合并2型糖尿病、严重睡眠呼吸暂停及高血压等患儿可考虑减肥手术。肝移植主要用于NASH相关终末期肝病及部分隐源性肝硬化肝功能失代偿患儿的治疗，术前需筛查代谢情况，BMI≥40为手术禁忌。

为了孩子的健康

我们要合理安排膳食

督促适度锻炼

帮助远离肥胖

让孩子拥有健康的肝脏！

【儿童肝病专科介绍】

2020年我院开设佛山市首家儿童肝病专科门诊，目前服务专科病人约2000人，建立专科病人门诊随访管理系统。2021年8月感染/肝病病房开放，为佛山市首家儿童感染/肝病病房，肝病专科主要收治婴儿胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、黄疸查因、肝功能损害查因、肝脾肿大查因等疑难肝病诊治。已成功申报佛山市卫健局课题一项，以及“萌芽项目”——儿童慢性乙型病毒性肝炎全国多中心研究。成功开展B超定位下经皮肝脏穿刺术。目前明确诊断肝豆状核变性、希特林缺陷病、NBAS缺陷病、Alagille综合征、原发性酪氨酸血症Ⅰ型等疑难罕见肝病。

来源：儿科 刘慧

编辑：宣教科全媒体编辑部

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