淋巴瘤患者除了遵医嘱进行治疗以外,在生活上也有很多的注意事项。一起来关注一下。
治疗相关注意事项
1,遵医嘱,按时服药
每天用药时间应固定,若未在计划时间内服药,患者应尽快服用。如有漏服,请勿额外增加剂量补服。不要打开,弄破或咀嚼胶囊。不可随意停药或增减药物剂量
2.用药禁忌
相当一部分淋巴瘤患者出院后仍会使用BTK抑制剂,这类患者要注意,CYP3A抑制剂/诱导剂会影响BTK抑制剂的代谢。常见的CYP3A抑制剂有胺碘酮、阿托那韦、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫革、依诺沙星、红霉素、伊马替尼等。
而常见的CYP3A诱导剂有巴比妥类、波生坦、卡马西平、依法韦仑、苯妥英钠苯巴比妥、糖皮质激素、利福平等。
同时使用其他干扰血小板功能或凝血的药物需谨慎考虑,如肝素/低分子肝素、华法林、香豆素、阿司匹林、氯吡格雷
有此类药物的用药史,或正在使用此类药物的患者一定要告知医生,医生会根据实际情况调整患者用药
3.定期随访与复查,警惕疾病复发
完成全疗程的规范治疗后,大多数患者会明显好转,之后仍需要遵循医生安排定期随访和复查。定期随访和复查,有助于医生评估治疗效果,监测疾病进展情况,尽快发现疾病复发,避免器官损伤。

4.疫苗注射
新冠病毒疫苗接种指南建议以下人群及时接种疫苗:65岁及以上的老年人、药物控制良好的慢性病人群、恶性肿瘤患者,但正在发热的患者,或患慢性疾病处于急性发作期的患者不可注射疫苗!
5.补品、偏方的疗效
经过规范的治疗,大部分淋巴瘤患者都能获得缓解甚至治愈。
勿听信民间偏方,“是药三分毒”,不要听信偏方、秘方,其疗效不确切,而且可能损伤肝肾功能。很多保健品,如海参、灵芝孢子粉等宣传的抗肿瘤作用未得到科学验证,所以切勿本末倒置,应优先摄取天然食物;
出现营养缺乏症状时,建议咨询正规医院的营养医生,合理补充营养。
常见不良反应及其应对
1.化疗相关常见不良反应
胃肠道不良反应:烧心,腹泻,恶心呕吐,便秘。血液学不良反应:贫血,血细胞计数减少。皮肤及黏膜不良反应:口腔溃疡,脱发,皮疹。其他不良反应:感染,疼痛,乏力等化疗容易产生不良反应,这些都是化疗常见的不良反应,患者或家属应密切关注身体情况的变化,出现不适时不要焦虑,及时向医护人员反馈
2.BTK抑制剂相关不良反应
①、最常见的不良反应是中性粒细胞计数减少、上呼吸道感染、皮疹、白细胞计数减少、血小板计数减少、贫血。②、房颤是第一代BTK抑制剂常见的不良反应
房颤是最常见的心律异常,颤的发生率随着年龄的增长而升高。③、出血也是BTK抑制剂常见不良反应,包括止血功能出现障碍引起的自发的出血,受伤后难以止血,皮肤出现青紫,有血肿,流鼻血,牙龈出血或月经过多,内脏出血,如:血尿,肠胃出血,颅内出血。出现上述情况需提高警惕按照临床指征进行止血治疗,依据医嘱调整剂量或换用新一代BTK抑制剂,谨慎使用鱼油,维生素E或包含阿司匹林的制剂。④如果有手术计划告知手术医生患者正在使用BTK抑制剂并考虑在术前后暂停用药3-7天。

生活方式管理和改善
1. 饮食管理
①食物种类要多元化,多吃水果和蔬菜,喝足量的水,少喝苏打水等饮料,使用橄榄油等健康的油脂,避免饮酒,比起肉汤,肉本身的营养其实更多
②生食和熟食要分开保存,并且用两套工具处理,肉食要完全做熟,不能有红血丝,不要买商店切皮或切分好的果蔬,过期食品,发霉烂掉的食物一定不能吃。
③这些食物尽量少吃:葡萄柚,酸橙,辣椒,大蒜,蜂蜜,红酒,乌龙茶,人参及其他中药材。这些食物会影响体内CYP450酶的活性,干扰抗癌药物的代谢,产生不良反应
2.卫生保洁
保持房间通风和清洁,室温22-24℃,湿度50%-60%,每天开窗通风2次 (室外空气污染除外),每次通风15-30min,避免去人员密集的场所,如集市、商场、会场等
3.保持良好生活习惯
①适量运动,遵循“低起点、慢进度”的原则,建议的运动有:慢步,低强度的瑜伽、太极,打扫房间,温和地骑车

②口腔清洁:每日3餐前后漱口,清除口腔内食物残渣,预防口腔感染;刷牙用软毛牙刷,每月更换新牙刷。注意鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生,勤洗手,每次便后清洗外阴及肛周,勤洗澡、勤换内衣裤
③记录检查结果、治疗用药、血象数值等信息,便于直观了解治疗效果和血象变化规律
④关注个人心理状态,适当发泄情绪,继续去做生活中那些重要的事情与家属和医护人员密切沟通

01

徐文宁
医学硕士研究生、主治医师
广东省免疫学会血液免疫专业委员会会员
广东省精准医学应用学会淋巴瘤分会会员
佛山市血液内科质量控制中心成员
佛山市医学会血液病分会会员
2014年硕士研究生毕业于广州医科大学,擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病等血液系统恶性肿瘤的诊治,主攻方向为淋巴瘤、多发性骨髓瘤;临床工作经验丰富。参与广东省医学科研基金、佛山市科技局课题多项,发表期刊论文多篇。
供稿:血液淋巴瘤科:徐文宁
编辑:孙凯
审核:陈润钿

订阅后可查看全文(剩余80%)