7月28日是

第13个“世界肝炎日”

今年我国的宣传主题是

“坚持早预防，加强检测发现，

规范抗病毒治疗”

肝炎对我们来说并不陌生

在各种类型的肝炎中

乙型病毒性肝炎占了很大一部分

数据显示

我国目前感染乙肝病毒的人数高达8600万人

其中慢性乙肝患者为超2000万例

今天

用一组漫画

带你认识肝炎

（漫画转载自微信公众号“混知”）

5种伤肝的病毒，谁更猛？

作为病毒性肝炎中

拥有“最强战力”的乙肝

需要抗病毒治疗吗？

能否治愈？

广州医科大学附属市八医院

肝病科主治医师谭颖

用在门诊遇到的这三个故事

揭示出乙肝患者的三种人生

▼▼▼

1

 一个如果生命可以重来的深思

那是一个周日的下午，门诊快结束的时候来了一对夫妻，患者是丈夫，他来的时候神情故作轻松。他的妻子站在旁边，语气紧张地说：“医生，我老公检查B超的时候，医生说他情况不好，所以来这里进一步检查。”

听到这里，我便详细询问了他的病史。

梁叔有30余年的乙肝病史，读书的时候就知道感染乙肝病毒了，那时候他的肝功能正常，所以一直没有规范进行抗病毒治疗。10余年前，他在体检的时候发现了转氨酶升高，当时医生对他说，要抗病毒治疗；可是当时梁叔并没有听从医生的建议。

此后的数年，梁叔并没有规律的进行体检、复查，更没有考虑抗病毒治疗，直到1周前，他觉得自己的右侧肝区隐隐作痛，去医院检查被告知肝区可能有占位性病变。接下来的检查也明确了诊断：巨块型肝癌并门脉癌栓。

再次见到梁叔是在住院部，目前准备进行肝癌介入治疗。梁叔说，如果可以再让我重新选择一次，十年前，我一定会听医生的建议抗病毒治疗。

这个故事虽然遗憾，可梁叔的经历，让同样是乙肝病毒感染的妻子主动接受了抗病毒治疗。

2

 一次生死拼搏后的领悟

我刚成为一名住院医生的时候接诊了一例夜间急诊患者，当时他神志不清，全身黄染。据家属描述，45岁的李叔1个月前自行停用了抗病毒药物，停药后他就出现全身进行性黄染，并迅速进展为肝衰竭，PTA只有32%，入院后肝衰竭评分达到35分以上，死亡风险有80%。

幸好家属及时就医，并积极配合治疗，在多次的人工肝及护肝、抗病毒、退黄等治疗后，李叔死里逃生，住院1个月后，黄疸终于退到100umol/L以下。

虽然此后他被诊断为肝硬化晚期，可因为规范服药以及治疗，目前病情稳定。

前不久，李叔在门诊喜滋滋地和我说，小女儿也要生孩子了，下个月他就要去女儿家带娃了，现在的他，希望每一分每一秒都好好生活，好好治疗。

3

 一个艰苦奋斗后的胜利

走出诊室的小陈，面色轻松，步伐轻快，脸上有着难以掩饰的快乐。刚刚大学毕业的她，其实4年前就已经开始进行抗病毒治疗，2年前发现表面抗原下降到200IU/ml，于是开始联合干扰素治疗。

干扰素治疗的过程是艰辛的，这个过程中，她经历了白细胞下降、失眠、脱发等不良反应，所幸的是联合治疗的2年中，我们互相配合，互相信任，根据她的症状及时调整干扰素的剂量和频率，减缓了她的不良反应。在连续两次的复查中，她的表面抗原转阴，并产生了抗体，达到了乙肝功能性治愈的目标，并且可以完全停药。

很多人对乙肝的认识依然停留在携带者不需要抗病毒治疗，乙肝病毒永远不能治愈的阶段。但随着2022年慢乙肝指南的发布，乙肝抗病毒的适应症也在进一步扩大，对于年龄30岁以上的慢乙肝患者，无论是否有肝功能异常，都建议进行抗病毒治疗。

而在抗病毒治疗后的患者，其肝癌的发生率将下降20倍，同时对于部分优势患者，可进一步追求乙肝功能性治愈治疗。

因此

对于乙肝

我们要及时地抗病毒治疗

尽管治疗之路非常漫长

但请相信它会慢慢好转

肝炎不好惹

但可预防

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编辑 | 张芷莹   责编 | 张秀丽

来源 | 混知、广州医科大学附属市八医院

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