近日，在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科王丽娟教授的指导下，东莞市厚街医院妇科主任吕晓亮带领其团队成功实施我院首例卵巢癌上腹部肿瘤细胞减灭术，手术顺利，无肉眼残留病灶（R0）。

此手术难度高达IV度（最高难度等级），据我院妇科主任、主任医师吕晓亮介绍，晚期卵巢恶性肿瘤手术难度大，因为在手术前无法全面评估病灶累及范围，术中可能出现多脏器转移，术中可能需对大网膜、肝、脾、肠管、膀胱、膈肌等多脏器进行联合手术。且因肿瘤浸润破坏，术中盆腔肠管粘连致密，更加加重手术难度。在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科王丽娟教授的指导下，我院妇科团队成功完成该项高难度手术，充分发挥了医联体合作的优势，给患者带来了福音，也标志着我院妇科肿瘤手术技术及卵巢癌诊治水平迈上新台阶。

【病例回顾】

患者韦女士是一名退休人员，平时也有规律体检的习惯。韦女士在一次体检时发现肿瘤标志物升高，既往胃肠镜提示胃肠息肉，近半月出现腹胀不适，刚以为自己胃溃疡的老毛病又犯了，于是到我院消化科住院行系统检查。

不查不知道，一查吓一跳，这次检查竟然查出盆腔巨大包块考虑恶性肿瘤广泛转移可能。入院CT提示：①卵巢癌并腹膜多发种植转移，腹盆腔多发积液；②肝囊肿；③拟胆囊息肉。经妇科会诊后，转入妇科接受进一步治疗。

韦女士对于突然而至的肿瘤感到很震惊，这病来得毫无征兆？我院妇科主任吕晓亮向韦女士耐心解释道：卵巢，是女性最重要的生殖器官之一它不仅要分泌激素，维持新陈代谢还要排出卵子，维持生育能力而如此重要的器官一旦癌变往往也十分麻烦——卵巢位于盆腔深部，卵巢疾病早期通常没有明显的症状和不适，故早期病变不易发现，一旦出现癌变，患者往往都已到了晚期，肿瘤已经在腹腔内播散，治疗非常棘手。

完善系统检查及经过穿刺放腹水，术前纠正低蛋白血症提高术前机体状态，根据术前检查诊断双侧卵巢恶性肿瘤IIIC期，腹膜多发转移，盆腔大量积液。吕晓亮向韦女士及家属解释病情：这种情况可以手术治疗，并告知我院与孙逸仙纪念医院开展了医联体合作，听完后韦女士要求在我院接受手术治疗。

我院妇科团队根据详细检查报告，立即针对患者病情组织进行多学科会诊（MDT），为其制定个性化手术方案。进一步完善术前检查，并做好术前各项准备后为韦女士实施剖腹探查术。

术中见：肝、脾表面光滑，右侧膈肌表面见肿瘤赘生物大小约9*8*7cm，呈柄状，左侧膈肌腹膜表面见粟粒样肿瘤赘生物，直径0.3-0.5cm，左侧横膈腹膜、盆腔腹膜、两侧结肠旁沟腹膜、肠系膜见粟粒样肿瘤赘生物，直径0.3-0.5cm，腹膜、结肠、小网膜表面可见明显肿瘤赘生物，直径约0.2～2cm左右，大网膜见肿瘤赘生物大小约8*7*6cm呈柄状，余大网膜表面见粟粒样肿瘤赘生物，直径0.3-0.5cm。子宫萎小，表面布满肿瘤结节，后壁与结肠粘连，为肿瘤侵润，封闭直肠窝；前壁与膀胱粘连，肿瘤组织呈厚苔样附着、粘连于膀胱表面。右侧卵巢约10.0×5.0×4.0cm，为囊实性包块；左侧卵巢约7.0×4.0cm；双侧输卵管约3×0.5cm,浆膜面见粟粒样肿瘤赘生物。乙状结肠、直肠表面见肿瘤赘生物大小约8*8*6cm，阑尾无肿大,表面见粟粒样肿瘤赘生物；髂内外及闭孔淋巴结未扪及肿大。

术中判断癌细胞累积腹腔较广泛，多处受病灶侵及，想要尽可能切除所有肉眼可见病灶难度很大，中山大学孙逸仙纪念医院王丽娟教授、厚街医院妇科主任吕晓亮，以及妇科、麻醉科、手术室、胃肠外科、肝胆外科等多学科共同为韦女士行卵巢癌上腹部肿瘤细胞减灭术（经腹全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+右侧膈肌部分切除术+膈肌修补术+膈肌腹膜电灼术+乙状结肠部分切除术+左侧横膈腹膜部分切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎术+盆腔腹膜切除术+大网膜切除术+肠吻合术+肠系膜病损切除术及病损电灼术+直肠表面肿物切除术+结肠病损切除术）。最终历时6小时，手术顺利完成，无肉眼残留病灶。

术后通过妇科医护团队的精心照料，韦女士目前恢复良好，胃肠功能恢复好，已恢复正常饮食，术后切口愈合良好，拟进入术后补充化疗。术后根据病情可完善基因检测为患者后期维持治疗寻找合适的靶向药物降低患者术后复发几率。

此次手术的顺利开展是我院与中山二院开展医联体专科联盟合作取得的又一成效。近年来，我院妇科与国内具有较高知名度和影响力的中山二院妇科肿瘤专科进行了深入合作。中山二院是全国最早设立妇科肿瘤专科的综合性医院之一，是国内妇科肿瘤规范化治疗的先行者，“逸仙妇瘤”团队在妇科恶性肿瘤的规范化和个体化治疗开展了大量卓有成效的工作。根据专科联盟合作内容，中山二院“逸仙妇瘤”团队将定期派知名专家到我院开展诊疗、查房、手术，居民足不出市，在家门口便可享受国内知名专家的优质诊疗服务。