丹丹（化名）现在1个多月大，出生两周后开始出现咳嗽，在当地医院治疗病情不见好转，家人便带孩子来到我院就诊。

经胸部CT检查发现丹丹肺部炎症比较严重，住院一天咳嗽仍不见好转，气促越来越明显，有发绀现象。考虑病情严重，丹丹被转入儿童重症医学科（PICU）进一步救治。

在儿童重症监护病房，医生给丹丹上了无创呼吸机，气促症状稍有改善。完善检查后，孩子确诊为重症肺炎、沙眼衣原体感染。

医生的诊断让丹丹父母大吃一惊：沙眼衣原体感染，这不是性传播疾病吗？这么小的孩子怎么会感染？到底是怎么回事？

先来了解一下沙眼衣原体

沙眼衣原体是一类细胞内寄生的微生物。

在成人中，生殖道沙眼衣原体感染主要通过性传播，在男性中可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎等。在女性中主要表现为子宫颈炎及盆腔炎等，并且容易引起女性不育。

沙眼衣原体感染可以是性病，也可以不是，具体看感染部位。沙眼衣原体的感染部位可以分为：眼睛、尿道生殖道、淋巴系统、呼吸系统。本病例中丹丹的沙眼衣原体是从咽部分泌物取样检测出的，所以只是呼吸道衣原体感染，并不是性病。

婴儿沙眼衣原体感染从何而来？

沙眼衣原体主要是人类沙眼和生殖系统感染的病原，偶可引起新生儿、小婴儿和成人免疫抑制者的肺部感染。分娩时胎儿通过沙眼衣原体感染者的宫颈可导致新生儿包涵体性结膜炎和新生儿肺炎。

活动性沙眼衣原体感染的妇女分娩的婴儿有10%〜20%岀现肺炎。出生时沙眼衣原体可直接感染鼻咽部，下行至肺引起肺炎，也可感染结膜后经鼻泪管下行到鼻咽部，再到下呼吸道。

沙眼衣原体肺炎有什么表现？

沙眼衣原体肺炎常见于6个月以内的婴儿，往往发生在1—3月龄，部分患儿在出生后2-4周发病。

常起病隐匿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎，伴鼻腔黏液分泌物和鼻塞。随后发展为断续的咳嗽，也可表现为持续性咳嗽、呼吸急促。

与成熟儿比较，极低出生体重儿的沙眼衣原体肺炎更严重，甚至是致死性的，需要长期辅以机械通气，易产生慢性肺部疾病。

婴儿沙眼衣原体肺炎要怎么预防？

为了防止孕妇产后并发症和新生儿感染，应在妊娠后3个月做衣原体感染筛査，以便在分娩前完成治疗。产前进行治疗是预防新生儿感染的最佳方法。

医生还提醒，因为丹丹的肺炎可能是分娩时感染的，所以建议其父母及早去检查，必要时进行相应的治疗。

经过医生调整治疗方案，丹丹气促逐渐缓解，咳嗽也明显减少，精神好转，四天后，丹丹顺利转出重症病房，回到妈妈身边。

来源：儿童重症医学科 刘婉文

编辑：宣教科全媒体编辑部