甜食吃多了会蛀牙，有些药品服用时间长了也可能会影响口腔健康，到底哪些药品服用后需要特别注意口腔卫生健康呢？

1、吸入类药物

激素类：患者需长期使用吸入糖皮质激素时，由于药物经口腔吸入，不可避免会有少部分药物残留在口咽部，产生一定的副作用，可能会导致声音嘶哑、发生局部的真菌感染。糖皮质激素类药品（如布地奈德、氟替卡松等）在吸入后需要清水漱口，以降低真菌性口炎的发生率。

非激素类：非激素类药品的吸入制剂在使用后未漱口的情况下，发生局部真菌感染的几率较小，但是长期使用该类药品，药物残留在口咽部可能会引起一些其他的不良反应。例如支气管扩张剂噻托溴铵粉吸入剂用药后，一部分人会发生口干、口咽部念珠菌病等不良反应；硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂使用后偶尔也会出现口咽部刺激的不良反应。一般来说，吸入制剂发挥作用的部位主要在气道内，漱口并不会影响屏气后已经沉降在气道内的药量，在吸入非激素类药物后容易发生口咽部不良反应的患者，可以尝试用药后漱口以减少药物在口咽部的残留。

此外，对于同时使用多种吸入制剂（包含激素类药物）的高龄患者，若经常混淆需要漱口的对应药物，可以考虑在使用吸入制剂后均进行漱口。

2、易导致牙龈增生不良反应药物

环孢素A：环孢素A属于免疫抑制剂，常用于器官或骨髓移植排斥反应的预防以及类风湿关节炎、银屑病、内源性葡萄膜炎等疾病的治疗。部分患者使用环孢素A后会出现牙龈增生的不良反应，影响日常生活和饮食。

苯妥英钠：苯妥英钠是常用的抗癫痫药物，长期服用会刺激牙龈胶原和纤维堆积，引起牙龈增生，尤其在儿童和青少年群体中该不良反应发生率较高。

钙通道拮抗剂类降压药：也就是“地平类”药物，如硝苯地平、氨氯地平，牙龈增生是该类降压药的常见副作用。若患者用药后出现牙龈增生副作用，建议及时咨询医师调整用药方案。

有调查研究表明，患者本身的口腔卫生健康情况与以上三类药物致牙龈增生不良反应的发生概率有一定程度的联系。证据表明，牙菌斑、牙结石和牙龈炎症会加剧以上药物诱导的牙龈增生，虽然保持口腔清洁健康不能完全避免牙龈增生的发生，但是可以极大减轻牙龈增生的严重程度。因此，若是需要长期使用以上三类药物，平时生活中一定要注意口腔卫生健康，必要时可以进行一些齿龈护理。

3、抗微生物药物

四环素类：俗称的“四环素牙”就是在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）应用四环素后，四环素在骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染，牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此妊娠期、哺乳期妇女及8岁以下小儿不宜使用含四环素的药品。

此外，若长时间大剂量服用抗微生物药物，可能会引起口腔真菌感染、口腔溃疡、牙龈炎症等不良反应，部分患者会表现为口唇上出现白色斑点。若患者有明确指征需要长时间大剂量使用此类药物，建议服药期间多注意口腔卫生健康，服药后清水漱口，若发生口腔真菌感染的不良反应，可遵医嘱使用抗真菌漱口水。

4、口服铁剂

铁剂常用于缺铁性贫血、妊娠与哺乳期贫血的治疗，口服铁剂使用方便、有效，应用较为广泛。铁剂口服溶液一般为棕色略粘稠澄清液体，多次服用后，由于铁剂容易在牙齿上沉积，牙齿可能会变黄变黑。因此建议患者在服用铁剂口服溶液后进行漱口、刷牙，或者选用胶囊或片剂铁剂。

5、化疗药物

临床上，接受化疗的患者易发生口腔溃疡或黏膜炎，也就是“化疗诱发性口腔黏膜炎”，是一种常见的化疗药物导致的口腔并发症。化疗药物如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、甲苯磺酸索拉非尼、马来酸阿法替尼、吉非替尼等都是易导致化疗性口炎的常见药物。

有研究表明，“患者因素”是其中一个影响化疗性口炎的发生及严重程度的危险因素。若患者本身存在口腔疾病，如牙体、牙周、黏膜的急慢性疾病，除了会增加发生感染的几率，也会导致化疗性口炎的发生风险及严重程度增加。此外，若患者的口腔卫生状况差及伴有口干症，则发生化疗性口炎的风险更高。

因此，患者的“口腔健康教育”在防治化疗性口炎中必不可少，正确的引导可以帮助患者减少化疗诱发的口腔并发症引起的疼痛不适。在饮食方面，应注意减慢进食速度，充分咀嚼食物，忌烟酒、酸性、辛辣、质硬的食物。在口腔护理方面，建议患者坚持每天刷牙，使用软毛牙刷和牙线有效清除菌斑。同时，应避免黏膜干燥，可少量多次饮水、局部使用漱口水或唾液代替品等。

供稿：药学部 李梓晴 庞佩珊

编辑：孙凯

审核：陈润钿