嵌顿了！历经缓慢的扩张宫颈、伸入探针、确定方位之后，一枚圆圆的节育环终于取出来了！

近日，我院妇科门诊收治了一名来自广西桂林的患者谷阿姨。谷阿姨今年已经68岁，1980年上环，目前已绝经18年，而这个节育环足足在她体内待了43年。

由于谷阿姨身上的节育环远远超过了“服役期”，随着雌性激素分泌减少，宫颈萎缩变硬变平、宫颈管腔狭窄，子宫缩小，不仅影响身体健康，还为取环带来了不少风险和麻烦。

过期不取，危害身体

由于绝经后节育环长期未取可能嵌顿入子宫肌壁，绝经后的十几年来，谷阿姨经常感到肚子痛，甚至晚上痛得睡不着觉，有时需要吃止痛药。

“临床上，很多女性没有意识到绝经后未及时取出节育环的危害，认为多年来上环对身体好像也没有什么影响，所以觉得取不取无所谓。”叶秀涛医生表示。

事实上，节育环超期不取，是有可能对身体造成伤害的。子宫的萎缩会增加宫内节育器与子宫内膜的摩擦，进一步造成宫内节育器嵌顿，从而导致病人出现下腹痛、子宫异常出血、腰疼、阴道异常分泌物等症状，甚至出现异位，节育环穿透子宫壁进入腹腔，造成对其他脏器的损伤。叶秀涛提醒：一旦发生嵌顿，取出就变得困难，术中可能还会出现大出血等危险状况。

了解到反复腹痛跟节育环长期未取有关，谷阿姨在当地医院曾经尝试三次取环，皆因年纪大，子宫萎缩，子宫颈变平，导致取环失败。

和家人商量后，谷阿姨决定到外地医院再碰碰运气。上网一番搜索后，谷阿姨最终决定来我院妇科看看有无解决的办法。

迎难而上，精准取环

“取环”本是一项常规手术，但对于进入绝经期的妇女，尤其是谷阿姨已年近七旬，取环并不是件容易的事。

接诊的叶秀涛医生详细了解了她的病史，建议先服用一段时间雌激素，待宫颈条件改善软化后，再在局部麻药的配合下取环。

“由于谷婆婆绝经已经十几年，宫颈基本消失了，手术过程面临更大困难，手术钳不好固定，器械也不能顺利探入到子宫腔，环钩很难钩住节育环，给手术带来了相当大的难度，稍有不慎可能造成严重并发症。”

叶秀涛医生有30多年的妇科经验，经过术前的充分准备，再配合适当的镇痛措施，取环当日，叶医生妙手施术，仅用十分钟就成功取出了节育环。

“在广西第一次取环好痛，感觉心脏都受不了了，取了半个小时还是失败了。后来两次医生稍操作一会，就表示取不了。没想到这次取环这么顺利，十分钟就解决了我十几年的痛苦，太谢谢了！”谷阿姨开心地说。目前，谷阿姨术后恢复良好，无任何异常。

及时取环，莫失良机

取环过早，有可能出现意外怀孕的情况，取环过晚又会危害身体，到底何时取环才是最合适的呢？

叶秀涛医生表示，宫内节育器并不是终身的，比如金属环放的时间会比较长一点，可以放置8-10年，而硅胶或塑料环可放置5年。

从手术操作的角度考虑，绝经后放置越久取出的困难和风险就越大，且绝经后的女性抵抗力下降，合并内外科疾病的机会增加，对手术的耐受性降低了，手术导致心脑综合征的概率增加。

另外，宫内节育器放置的时间越长，节育器的成份会发生改变，如出现溶解、老化、断裂、尾丝的脱落等，甚至会嵌入到子宫肌层导致宫内节育器取出困难。

因此，建议女性在绝经后6-12个月左右尽快取出宫内节育器。

采写：张晓辉

编辑：宣教科全媒体编辑部

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