【省医在河源，名医在身边】

近日，泌尿外科成功开展腹腔镜下下腔静脉后输尿管切开取石+离断成形术，术后患者恢复良好，已出院。

年近五旬的黄大叔因反复右侧腰背部疼痛一周至当地医院就诊，外院超声检查考虑右侧输尿管上段结石，于当地医院行体外超声波碎石后未见结石排出，腰痛持续，为求进一步诊治到我院就诊。

患者入院后完善CT检查提示右侧输尿管上段结石合并右肾积水和感染、右侧下腔静脉后输尿管。据文献报道，下腔静脉后输尿管是泌尿外科罕见的先天解剖异常性疾病，由于走行于下腔静脉后的患侧输尿管受到压迫致使患侧肾积水和近端输尿管扩张，以右侧输尿管多见。发病率接近0.1%，男性高于女性。该患者同时合并解剖异常和结石，治疗上产生双重挑战：修复输尿管解剖异常及处理患侧输尿管结石。

术前CT图像，右侧输尿管上段结石

术前CT图像，右侧输尿管从下腔静脉后方绕行

患者入院后经处理糖尿病、痛风等基础病后，排除手术禁忌，经科内大讨论，考虑同时为患者取出结石及修复解剖异常，制定行腹腔镜下下腔静脉后输尿管切开取石+离断成形术手术方案。在省医派驻专家泌尿外科主任毕学成的指导下，温世和副主任医师成功为患者施行手术。术中见输尿管因渗出性炎症，与下腔静脉粘连严重，在温世和副主任医师精细操作下顺利完成手术，手术耗时2小时，术中无出血。患者术后1周康复出院，腰部仅有3个大小约1cm的微创切口。

温世和副主任医师手术进行中

术中见右侧输尿管从下腔静脉后方绕行及离断成形后的输尿管

取出的结石

泌尿外科简介

我院泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称6人，博士1人，研究生7人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规开展各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规开展腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

医学博士、副主任医师

南方医科大学/广东医科大学硕士导师

广东省人民医院河源医院泌尿外科主任

●广东省医学会泌尿外科学分会基层学组副组长

●英国伯明翰大学医学院研究员

●华南理工大学医学院教师

●广东省医师协会泌尿生殖肿瘤学分会常务委员

先后毕业于中山医科大学及南方医科大学，从事泌尿外科临床工作二十余年。主要从事泌尿外科各种疾病的诊治。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

多次参与国家级，省部级和厅局级科研课题；主持省级课题3项，市级课题1项。获中华医学科技三等奖（国家级）一项，广东省科学技术奖三等奖（省部级）两项，广州市科学技术奖一等奖（市级）一项。在国内外主流专业杂志发表论文50余篇，以第一及通讯作者发表SCI论文6篇。以副主编身份编写人民卫生出版社版《膀胱癌流行病学》专著。

温世和

广东省人民医院河源医院副主任医师

●广东省医学会泌尿外科分会委员

●广东省医院管理协会泌尿外科分会委员

2002年毕业于广东医学院，在市人医院从事泌尿外科工作多年。2009年在中三大学附属第三医院进修1年，2011年晋升副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇，主持省级、市级科研立项多项。在我院首先开展了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

图/文：朱佳敏

编 辑：吴珊  陈旭文