在孩子成长过程中，经常会出现腹痛症状，不少家长很容易误认为腹痛就是吃坏肚子，其实儿童腹痛不仅仅是消化系统疾病，还可能是其它疾病的症状。

小明（化名）因“腹痛、双下肢皮疹、关节肿痛”收入我院中西医结合病区治疗。入院时小明腹痛难忍，表情痛苦、蜷卧在床，双侧踝关节肿痛，难以下地行走，双下肢及上肢见瘀斑瘀点，诊断为过敏性紫癜。医生追问病史，小明起病前一周，曾有一过性发热，伴少许咳嗽、流涕，后自行好转，而上呼吸道感染正是过敏性紫癜的病因之一。

中西医结合病区团队积极查找病因，进行饮食指导，口服中药整体辨证治疗，中药沐足消肿止痛、凉血消斑，芳香醒脾化湿类中药盐炒后外敷腹部治疗。

因小明腹痛难忍，难进药食，酌情给予小剂量静脉激素短期治疗（2天后立即改口服过渡）及护胃等对症处理。经精心治疗和护理，小明一周左右顺利出院。出院至今2个多月，随访无复发，医生建议仍适当控制饮食至少3个月到半年，期间定期监测小便情况。

什么是过敏性紫癜？

有什么表现呢？

过敏性紫癜是由IgA介导的全身小血管炎为病理改变的全身综合征，和机体免疫功能紊乱有关。主要表现有皮肤紫癜和粘膜出血，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。好发于2～10岁儿童。

该病如治疗不得当，严重者可出现胃肠道穿孔、消化道大出血、肾炎、急性肾衰竭可能，其近期预后主要与消化道症状有关，远期预后主要与肾炎有关。

图一、图二，过敏性紫癜皮肤型和关节型，可见双下肢对称性分布皮肤紫癜，伴有双侧踝关节肿胀。

是什么原因引起的？

真的是过敏吗？

目前认为病因有感染（起病前1-3周往往有上呼吸道感染史）、食物过敏（如鸡蛋、鱼、虾等）、药物过敏、植物花粉、动物羽毛、油漆、昆虫咬伤、冷刺激、疫苗接种、遗传因素等所致。往往多种因素混合，使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。研究认为过敏因素可能只是个诱因。

中西医结合治疗有哪些优势呢？

西医治疗，主要采取对症治疗，伴有消化道症状，如严重腹痛、消化道出血，以及严重关节炎、肾炎时，可选用激素治疗，必要时加用免疫抑制剂、人免疫球蛋白、血浆置换等。但是仍有不少患者病情迁延、反复难愈，且激素及免疫抑制剂药物不良反应大，严重影响患者身心健康，早期激素使用并不能阻止过敏性紫癜患儿肾病发生，也不能防止复发^[1]。

现代临床研究提示，中西医联合用药治疗儿童过敏性紫癜可提高疗效, 缩短疗程, 减少应用激素所产生的毒副作用, 疗效明显优于单独西医常规治疗^[2-3]。另一项中药预防儿童过敏性紫癜肾损害风险的有效性和安全性:随机对照试验和GRADE评价的meta分析显示，中药治疗可预防过敏性紫癜患儿肾损害的发生，并可降低复发率、不良反应的发生率，在疗效方面效果显著^[3]。

中药以治病求本为原则，以辨证论治为指导，认为过敏性紫癜急性期多湿热瘀毒，后期余邪留恋，病情反复。中西医结合病区运用中医药治疗过敏性紫癜，经验丰富，结合沐足、中药外敷、中药离子导入等多种手段，效果显著；且多种有效中医药外治法，解决患儿服药困难的同时，还可以起到很好的效果。

过敏性紫癜健康及饮食指导

过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此嘱咐家属在生活中应做好以下工作：

1）去除可能的过敏原；

2）注意休息，避免劳累，避免剧烈运动；

3）注意保暖，防止感冒；

4）避免情绪波动，防止昆虫叮咬；

5）避免服用可能引起过敏的药物；

6）注意饮食，以品种简单，少量多餐为原则，不宜进补。定期监测大小便情况。

佛山市妇幼保健院中医科是广东省妇幼保健机构中医药工作示范基地创建单位，是全省5家入选单位之一。我院的中医传统疗法在佛山地区享誉一方，成为妇幼特色品牌。

新城和禅城两大院区均设有中医科门诊。新城院区设有中西医结合病房，位于我院新城院区3号楼7楼，占地面积约1500平方米，设置床位45张，设置妇科组和儿科组两个治疗小组，可为住院患者提供数十种中医适宜技术服务，如耳穴压豆、穴位贴敷、“修本安元”小儿推拿、针灸、推拿、火龙罐、火龙灸、隔姜灸、中药封包等。新病区启用不久即受到患者及家属好评。

中西医结合病区儿科组医生出诊时间：

高修安主任医师：新城院区：周二、周四、周五；禅城院区：周一、周三、周六。

潘佳蕾主任医师：新城院区：周一；禅城院区：周二、周三、周四、周五；周末出诊时间以挂号系统为准。

何小城副主任医师：新城院区：周一、周二、周三、周五、周六；禅城院区：周四。

刘瑜副主任医师：新城院区：周二、周五；禅城院区：周一、周三、周四；周末出诊时间以挂号系统为准。

邵彩林医师：新城院区：周一、周二、周四、周五上午，周三全天。

邱鹂苹医师：新城院区：周一至周六。

【作者简介】

邵彩林 医师，医学硕士

主要从事儿科呼吸道疾病及肾病相关研究，擅长中西医结合诊治儿童常见疾病。儿童咳喘、反复呼吸道感染、肾炎、肾病综合征、厌食、遗尿、腹泻、便秘、多汗、过敏性紫癜、矮小症、湿疹等。同时擅于运用外治法治疗儿童常见疾病。

参考文献：

[1]吴小川, 唐雪梅, 胡坚, 等. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J]. 中华儿科杂志, 2013,51(07):502-507.

[2]孙美红, 何苍劲, 者巧彦. 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜160例疗效观察[J]. 中外女性健康研究, 2020(07):52-81.

[3]李桂新,赵勤.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的Meta分析[J].山西中医学院学报,2018,19(05):16-22.

[4] Li B, Yang M, He G L, et al. Efficacy and Safety of Chinese Herbs for the Prevention of the Risk of Renal Damage in Henoch-Schonlein Purpura in Children: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and GRADE Evaluation[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2019,2019:4089184.

来源：中西医结合病区儿科组 邵彩林

编辑：宣教科全媒体编辑部

（文中插图来自网络公开渠道，不能识别其来源，仅作为科普传播素材，非商业用途，若有侵权，请联系删除。）