经常听到有人说腰椎间盘突出，

其实什么是腰椎间盘突出症？

有哪些症状？

去医院应该看哪个科？

腰椎间盘突出症（LDH）是因为腰椎两个椎体之间的椎间盘组织，在自身退变或外力作用下，椎间盘的外层结构纤维环破裂，内部髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰痛、一侧下肢放射痛、麻木等一系列症状。其中腰椎间盘突出症以腰4~5椎间盘、腰5~骶1椎间盘发病率最高。

得了腰椎间盘突出症，医院里可以治疗腰突症的科室很多，有康复科、骨科、疼痛科等。骨科主要以手术为主；康复科主要以针灸、手法推拿、电疗、冲击波、热疗等康复保守治疗为主。

腰椎间盘突出症的常见症状

1. 腰痛：大多数患者最先出现腰痛或已经有间歇性腰痛的发作史。

2. 下肢放射痛（腿痛）：从腰部或臀部开始放射到大腿后方、小腿外侧直到足跟，在打喷嚏或咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。这种下肢痛俗称坐骨神经痛。

3. 间歇性跛行：即行走一段距离路程后出现下肢疼痛、无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，再行走症状又复出现。

4. 感觉麻木：有部分患者常出现下肢的麻木感，也是因为神经受压所致。

5. 严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。因为若突出的髓核组织压迫马尾神经，从而出现二便障碍，会阴和肛周前后两个部位的感觉异常。

腰椎间盘突出症的常见原因

腰突症一般多发于20~40岁，即青壮年，发病比例大约占全人群发病率的80%。而且腰突症多见于男性，可能是男性的体力活动较多、腰部活动范围较大所致。虽然腰突症既往多见于体力劳动者，但也越来越多的见于脑力劳动者，与脑力劳动者久坐、运动量少有很大关系。

有先天腰椎发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，和经常生活在潮湿、寒冷环境中的人群，也是腰突症的高发人群。另外，产前、产后及绝经期为女性腰椎间盘突出的危险期。

腰痛 ≠ 腰突症

谈到腰痛，大多数人首先想到的就是腰椎间盘突出症，但腰痛仅仅是临床常见的一种症状，病因有很多。

① 常见的腰椎疾病：骨质疏松、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、肿瘤等

② 泌尿系统疾病：泌尿系结石

③ 妇科疾病：子宫肌瘤、子宫颈癌等

因此，不能简单地认为腰痛等同于腰椎间盘突出症，长期反复的腰痛或有持续加重的情况，一定要到正规医院进行明确诊断。

腰椎间盘突出症常用的检查

腰椎间盘突出症的治疗

针对腰突症的治疗主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。保守治疗的目的在于消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰部肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰部肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。

1. 急性发作时建议卧床休息，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。目前最新的观点是“动静结合”，即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。

2. 针灸推拿等中医疗法用于治疗腰椎间盘突出症时，根据对腰腿疼的认识循经取穴，辩证施治。尤其是通过调理督脉和足太阳膀胱经两条贯穿于腰背部的气血阴阳来达到治疗目的。治疗腰突症的常用的针灸方法有：刺法、灸法、电针、温灸针、浮针等。

3. 腰椎牵引：主要用来缓解腰部肌肉痉挛紧张，降低椎间盘的压力及对神经根的刺激，以便于减轻或消除局部充血、渗出、水肿等炎性反应。

4. 体外冲击波：是一种无创、高效、痛苦小的治疗方法。作用于损伤的组织，起到修复重建、组织黏连松解、扩张血管和促进血管再生、镇痛消炎及控制感染等作用，因为没有手术治疗的并发症，能够解决传统疗法易复发的难题，因此被称为“不流血的手术刀”。

5. 中药：目前治疗腰突症多是采用以上综合疗法，但辨证使用中药治疗腰椎间盘突出症，往往起到神奇的疗效。

6. 西医药物治疗：可以辅助以药物治疗。包括美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等口服药抗炎止痛，消痛贴膏等外用膏药，泼尼松片等激素消除神经水肿，迈之灵利水消肿，乙哌立松放松肌肉，甲钴胺营养神经等。

对于保守治疗3-6个月无效，疼痛和神经根受损症状的进行性加重，且严重影响生活质量的患者，建议行椎间盘摘除等手术治疗。

花都区人民医院康复医学科

治疗腰椎间盘突出症的方法有很多

疗效得到多次反复验证

欢迎有需要的患者前来咨询

本期作者：李莎

擅长：运动针刺、艾灸、浮针、刺血等颈椎病、腰扭伤、腰突症、膝骨关节炎、肩周炎等痛症；火针、刺血等方法治疗带状疱疹后遗症、失眠、抑郁及鼻炎、鼻窦炎、湿疹等；针刺治疗面瘫、中风后遗症、呃逆等神经科及内科杂病。

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图文：康复医学科李莎

编辑：宣传科梁嘉琪

一审：康复医学科毛庆友

二审：宣传科旷晓兰

三审：医务科利伟江

四审：副院长芶祯峥

广州市花都区人民医院康复医学科是集医疗、教学和科研为一体的临床特色科室，科室开设有门诊和住院病房，服务于本科室之外，同时为全院住院患者提供早期、规范、系统和全面康复医疗服务。康复医学科是一个团结、合作、包容、担当、创新的团队，科室目前有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师6人，医师2人，科室设置有运动治疗室、物理治疗室、针灸推拿治疗室、吞咽言语治疗室、作业疗法室、高频理疗室等专业康复治疗室，科室引进国内外各种先进的康复治疗设备：智能化上下肢机器人、智能化电子生物反馈四肢联动、冲击波治疗仪等，是广州市北部地区历史悠久、规模宏大、设备先进、技术雄厚、环境舒适的专业康复科室。

康复医学科微信公众号

毛庆友

• 康复医学科主任、主任医师、副教授、香港理工大学康复医学硕士

• 出诊时间：周二、周三、周五上午

擅长：肌肉骨骼关节疼痛、运动损伤、骨关节术后、神经系统损伤导致偏瘫、截瘫、四肢瘫、言语认知障碍、二便障碍、盆底疾患、心肺等慢性病、淋巴水肿等疾病的评估及治疗。联系方式：15202099401（微信同号）

胡大文

• 康复医学科副主任，副主任医师，副教授，广州市康复医学质控专家组成员

• 出诊时间：周一到周五全天，周六上午

擅长：综合运用传统针灸、推拿和现代声、光、电物理治疗及中、西药治疗面神经炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、关节炎、肩周炎、运动损伤、神经损伤、痛风、中风偏瘫、骨折术后肢体功能障碍等多种疾病。

马 力

• 康复医学科副主任，主治医师，中共花都区人民医院第三党支部书记

• 出诊时间：周一、周四上午，周二、周三下午

擅长：传统中医针灸推拿与现代康复技术相结合，对颈肩腰腿痛、网球肘、急慢性肌肉劳损、运动损伤、偏瘫、偏头痛、面瘫、脑梗塞、脑出血等多种疑难杂症的综合治疗。联系方式：13798116699（微信同号）

邵慧兴

• 副主任中医师，医学硕士

• 出诊时间：周一上午，周三下午14:00-20:00

擅长：辨证施治，应用传统方药、针灸治疗中风偏瘫、颈肩腰腿痛、鼻炎、头痛、失眠、内分泌失调等疾病。

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