48岁的林女士近半年开始出现月经紊乱，最近一次的月经更是淋漓不尽半个多月，量时多时少，还出现了头晕、疲乏、潮热的症状，纠结了很久，不堪其扰的林女士终于来到医院就诊。

在我院妇女保健科更年期保健门诊，经过详细病史询问和检查，医生排除了器质性疾病的可能后，考虑诊断为：异常子宫出血（AUB-O），围绝经期综合征，轻度贫血，建议进行规范治疗。

林女士懊恼地跟医生说：“我听人家说，更年期月经乱是正常的，流干净就好了，于是不想管，没想到会这样！”

几乎每个女性都不可避免地会面临绝经这个难题，那么，像林女士这样进入“多事之秋”后出现异常子宫出血，该不该管呢？答案是肯定的。我们来了解一下什么时候开始进入围绝经期？什么是异常子宫出血？什么情况下需要及时就医？……

01

什么是围绝经期？

围绝经期或绝经过渡期，指卵巢功能开始衰退（可开始于40岁）直至绝经后1年内的时期，绝经的平均年龄是49 -51 岁。由于绝经前后会出现雌激素波动或减少，导致一系列身体或精神心理症状，包括：月经紊乱、潮热、盗汗、失眠、情绪不稳定等，此外，还会开始出现血脂异常和骨量丢失等，称为围绝经综合征。

02

什么是异常子宫出血？

正常的月经周期一般为21-35日（平均28日），每次平均持续4-6日，正常的月经量为20-60ml。异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合，源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中占70%以上。

03

什么情况下需就医？

围绝经期妇女可能会经历一段月经不规则的绝经过渡期，随后月经永久性停止，但这不表示出现异常的出血不需要就诊，如果出现以下几种情况，均建议到医院就诊，由专科医生进行评估及诊治：

✦月经周期（两次月经来潮第1天的时间间隔）平常为28天，反复出现提前或者推后超过7天。

✦平常月经5天完全干净，这次经期持续时间少于2天，或者7天以上仍然淋漓不尽。

✦以往每次月经量都差不多，这次月经量明显增多1倍，或是量明显减少。

异常子宫出血的病因复杂，需要鉴别子宫肌瘤、凝血功能异常、宫颈病变等疾病导致的出血。另外，由于卵巢功能减退引起无排卵或排卵减少，围绝经期女性的子宫内膜在缺乏孕激素保护下，容易出现子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌。

因此，围绝经期女性出现不正常的阴道流血时，需要提高警惕，及时到医院就诊，不要延误治疗。

04

围绝经期异常出血的评估流程

我院妇女保健科更年期保健门诊关于围绝经期异常出血的评估流程如下：

1.详细询问病史（月经史，用药史等），确定出血模式。

2.常规体格检查及妇科检查，评估一般情况并初步判断出血来源。

3.实验室检查：血常规、甲状腺功能、hCG、凝血功能检查、宫颈癌筛查（HPV、TCT）等。

4.影像学检查：盆腔超声。

5.必要时进一步行诊断性刮宫术，或宫腔镜检查评估子宫内膜。

围绝经期是女性一生中的自然阶段，出现围绝经期症状时，应及时向医生求助，获得家人的支持和关怀。围绝经期异常子宫出血在经过医生仔细评估后，可进行规范治疗：止血、调整月经周期、去除病因、预防子宫内膜病变等。在排除药物禁忌的情况下，潮热、盗汗、失眠等围绝经综合征还可以通过绝经激素治疗得到有效缓解，帮助女性平稳、安全地渡过围绝经期。而且，进入围绝经期后更需要定期做好妇科检查，“多事之秋”的女性也能身心健康地生活。

妇女保健科更年期保健门诊介绍

佛山市妇幼保健院妇女保健科是我院集临床、保健、科研、教学为一体的重点科室，是全市的妇女保健指导中心，拥有临床与保健相结合的专业队伍，业务水平、专科建设、人力资源等方面在全市妇幼保健系统中处于领先地位。

妇女保健科2010年设立更年期保健门诊，2021年成功创建广东省第一批更年期保健特色专科，是集妇女保健、妇科、内科、心理、营养与康复等多学科协作的更年期疾病诊治中心。由高年资妇科内分泌医生参与开诊，通过专业的检查、评估对更年期相关问题进行早期识别和积极干预，延缓和减少衰老性疾病的发生发展，为更年期女性朋友的健康保驾护航，为老年期健康奠定基础。

主要服务内容

（1）更年期女性相关症状评估及咨询指导

（2）更年期激素治疗（MHT）及管理

（3）更年期性与盆底功能障碍评估及治疗

（4）更年期骨质疏松症和骨关节病的预防、筛查、干预

（5）更年期心理与睡眠障碍评估及治疗

（6）更年期常见疾病筛查治疗

（7）更年期保健指导（生活方式、营养指导、体重管理、运动指导、避孕指导）

来源：妇女保健科 陈斯雯

编辑：宣教科全媒体编辑部