腰椎间盘突出很常见

马尾综合征却很少听过

而且马尾综合征竟然可能引起那方面不行

到底是怎么回事？

马尾综合征是指压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍的症状，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄而造成的，而椎间盘突出正是病因之一。

陈生，31岁，10多年前就有右下肢疼痛及麻木不适，久坐、弯腰及下地行走时加重，卧床休息后可缓解，一直也间断有服用消炎止痛药物，症状也时有缓解，就一直拖着拖着。（年纪不大，病程却很长）

近两个月，他感觉右下肢疼痛及麻木症状较前严重了，以大腿后侧，小腿后外侧，足背及足底为主，行走及站立时感觉症状明显，卧床也不能有效改善，就去做了磁共振，结果一看：腰5/骶1右侧后方椎间盘突出，硬膜囊及右侧神经根受压。（虽然痛得比以前厉害了，但感觉还能再拖一拖）

直到近两天，感觉出现了阴茎勃起功能障碍，而且行走呈明显跛行，这下他慌了！毕竟还这么年轻，这方面出问题了。（不敢拖了，想着赶紧要去看医生了）

随后，他就来到了佛山市第二人民医院骨二科，完善了术前腰推CT显示：腰5/骶1 椎间盘向右后方脱出，合并椎管狭窄，呈轻度钙化。

根据目前的症状体征和检查结果，诊断考虑为：1.马尾综合征，2.腰椎间盘突出症伴神经根病（L5/S1）。

那腰椎间盘突出引起的马尾综合症，怎么就会引起男性勃起功能障碍呢 ？

原因分析

01

基础解剖病因

脊髓的S2~S4段传出的副交感神经在盆腔参与构成盆神经丛，并伴随阴茎动脉进入海绵体，为阴茎海绵体组织勃起神经。当椎间盘突出引起椎管内容积下降时，压迫脊髓神经，进而造成男性勃起功能的神经解剖基础受损，导致阴茎勃起的反射弧发生传导障碍。

02

性生活过程中可能伴有腰背疼痛的加重，使患者对性生活产生恐惧。

03

焦虑和抑郁等不良心理情绪也与心理性ED有关系。

肖隆艺科主任组织科室讨论分析：

1.以下肢痛为主，腰痛不明显，可以考虑微创手术 

2.年轻人合并马尾综合症，需要充分减压，可后路椎板间入路减压 

由于病情急迫，入院后第二天，就做了急诊手术：腰麻下施行微创经皮椎间孔镜下椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术（PEID）

手术很顺利，术后第二天就可以下地行走了，而且晨勃也神奇的恢复了，大小便也没问题，瞬间开心了！十几年的问题也总算解决了！

术后第二天下地行走

想了解更多关于椎间孔镜手术的具体过程么？

想看看孔镜下的椎间盘长什么样么？

想看看神经根到底长得什么样？

想知道手术前和手术后有什么区别？

想知道孔镜微创到底有多微创呢？

今天就来一一揭秘！！

术中拍片定位突出位置

术中见突出的椎间盘压迫右侧骶1神经根

孔镜清楚看见肿大充血的骶1神经根

术后见神经根自主搏动，减压充分

术中取出大块突出髓核及松动的髓核

术后复查mr见突出的椎间盘消失

术前术后CT对比可见突出椎间盘已被成功摘除

手术微创性保证，并未损伤关节突关节

有疑问欢迎到佛山二医骨二科就诊咨询

供稿 | 骨二科 文晖龙

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