还记得电视剧《我的早更女友》吗？女主因被拒婚而出现心慌气短、神经衰弱、脾气暴躁等一系列症状，其实这只是类更年期症状（女主才26岁，不是更年期，但出现了类似更年期才有的症状）。

而有一种疾病，不但具备类更年期症状，还会导致不孕。

这种疾病叫“早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）”

每个女人都是含着金钥匙出生的，因为女人出生时都会收到卵巢发给我们的一张定额“卵子银行卡”，卡上的卵子数（卵母细胞）是固定的，在成长的过程中卵子数不但不会继续充值，从初潮到绝经，每月还会刷走一定数量的卵子，直到刷完为止（绝经状态）。

一般情况下，女性自45岁左右开始，卵母细胞数量及质量会随着年龄的增长而逐渐下降（卵子银行卡余额不足），这是一种正常的生理现象。

但有部分女性在40岁之前就出现了卵母细胞数量及质量下降，卵巢功能减退甚至衰竭，临床上诊断为早发性卵巢功能不全（POI）。

这种疾病除了有月经稀发、经量减少、甚至闭经症状外，还常伴有潮热、盗汗、失眠或睡眠障碍、易醒、情绪波动大、生殖道干涩、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折，以及情绪、认知功能的改变，心血管症状、心律紊乱等类更年期症状；针对低年龄段的女性来说，最让人揪心的还有生育力的下降（多表现为自然流产、复发性流产、胎儿染色体畸变的风险增加等）或不孕。

目前POI的病因尚不明确，但其潜在的致病因素有遗传变异、自身免疫性疾

病、医源性因素、酶缺陷、环境因素、不良生活方式等，更多的潜在病因及发病机制医学界仍在进一步深入研究中。

鉴于POI对女性身体健康和生殖损害的影响，建议POI的患者治疗需进行长期管理：

1）心理和生活方式的干预：缓解患者精神压力，尤其是年轻患者，注意健康饮食，规律运动，戒掉不良嗜好，避免生殖毒性物质（如：用于食品包装的双酚A、农药、二手烟等），增加社交活动及脑力活动，适当补充钙剂和维生素D等。生活方式的改善，可以预防和减少可能出现的认知障碍。

2）通过遗传检测结果来评估遗传方面的风险，同时制定生育计划、保存生育力或通过遗传检测预测绝经年龄，对治疗具有一定的指导意义。

3）激素替代治疗（HRT）：对于POI患者的远期健康如骨骼及心血管方面有非常重要的意义。HRT需要严格掌握治疗原则、适应症、禁忌症以及慎用情况，因此这方面的治疗谨遵医嘱。

4）辅助生殖治疗：因POI患者的卵巢功能改变是不可逆的，有生育需求的患者建议尽早借助辅助生殖技术，POI高风险人群可以选择合适的生育力保存方法。

作者：禅城区人民医院妇儿中心主任、覃烨主任医师

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编辑：区颖涛