李西强

寮步医院肛肠外科副主任

2004 年毕业于河北北方学院临床医学系，从事普通外科、肛肠外科 16 年。

2021 年 3 月加入寮步医院，开展了痔疮的无痛治疗，痔疮的保留齿线微创治疗，坏死性筋膜炎的治疗，直肠肿物的经肛门微创治疗及直肠脱垂的手术治疗等。

“对于肛肠疾病，不了解的人觉得恶心，病人自己也觉得尴尬。很多医院没有单独的肛肠专科，导致很多不了解情况的病人甚至去内科看肛肠病。我在2009年正式转入肛肠科，希望能在这个领域做出点成绩。”对于为什么从事肛肠专业，这是寮步医院肛肠外科副主任李西强给出的回答。

李西强副主任现任河南省结直肠外科基层委员会委员，在普通外科、肛肠外科方面有超过15年的从业经验，完成肛肠手术近三千台。去年3月，他以高层次人才引进的方式加入寮步医院。秉承着以患者为本的理念，李西强始终以温和细腻的目光关注着每位患者，同时又以敏锐的视角分析和审视整个肛肠疾病的发展现状和不足，力求在肛肠领域贡献更大的力量。

Part 01

医师生涯，识遍“肛肠”百态

从新疆到东莞，数十年间李西强可谓识遍“肛肠”百态。

在外科从事阶段，李西强就完成了多项特殊病例手术。其中包括十二指肠穿孔导致器官外露的愈合手术，难倒感染科的“胆总管、肝表面蛔虫摘取手术”等等。

肛门类手术是李西强拿手的部分。在他看来，每台手术的难点是要最大化的保护肛门的功能，而这是由留皮的多少来决定的。因此，李西强总会将患者术后肛门狭窄或失禁的可能减少到最小，希望病人彻底摆脱因为肛门疾病而产生的异物感。

目前，李西强对于痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂及结直肠良恶性疾病等肛肠疾病都有深刻的了解。李西强告诉我们，痔疮并不是肛肠疾病的唯一。肛肠疾病的种类很多，其对应的治疗方案也各有不同，加之病人的要求不一样，如何为病人考虑，制定适合每一位病人的治疗方案，是作为一名肛肠科医生所要思考的。

李西强熟悉掌握肛肠常见疾病的手术、微创、无痛治疗方式，如混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射治疗、PPH、TST、低位肛瘘切除、高位复杂肛瘘切除挂线术、瘘管封堵、肛瘘LIFT术、肛周脓肿一次性根治术、直肠脱垂手术、结直肠良恶性肿瘤等手术治疗。

前不久，李西强与中山六院任东林教授团队共同开展腹腔镜直肠癌根治术，这让他对解剖的过程、最小出血切割途径、全面清理凝巴结方式都更加熟悉。下一步，他还将深挖肛门精神类疾病、直肠前凸、括约肌增厚、出口梗阻型便秘等多项病症。

在他看来，技术学习是无止境，但同时另一方面，医生也要做好与患者之间的沟通和交流。

Part 02

医患间的沟通，是“查”出来的

其实在大学毕业后，李西强就加入新疆当地一家三甲医院，正式成为一名普通外科医生。直到2006年，李西强才放弃了安稳的工作环境，加入河南一家民营医院。而这个重要的决定，让李西强遇到了影响自己一生的人——解放军301医院陈及发主任医师。他回忆，在名医师手下学习最大的心得体会还是三个字：查病房。

“老人家当时已经60多岁了，但闲下来还是一直查房，有时候刚下了手术就又继续查房，一天最起码四次查房。在他手下学习的时候，我每天6点就到病房查看，再向他汇报病人的情况。”在李西强看来，查病房是医生对病人身体状况最基本的、也是最重要的关怀，也是“敬业”的直接体现。

肛肠疾病的病人，由于病患的位置比较特殊，有时出现不舒服的地方，也会不好意思说。“和患者的沟通很重要，现在沟通的不好意思会越来越小”，李西强告诉我们，在每次检查和查房的时候，都会叫护士过来，这是对患者的尊重。“站在他的角度为他考虑，都会放下戒备。”李西强还向记者开玩笑道，“其实医生就是要让病人放下戒备，放心透露‘隐私’，这样才能解决问题。”

多查病房，多和病人沟通，医生和病人走的频、走的近了，那什么特殊情况都能及时发现。

Part 03

疾病防治，重在“痔”识的普及

作为一个从业十几年的肛肠科“老司机”，李西强发现大家对于肛肠疾病的认识还不到位。

“肛门出血=痔疮”、“老年人才容易得肛肠病”、“肛肠病切掉就好了”......等等认识误区都普遍存在于老百姓之间。“在去年五月，有个病人直接找到我说：‘大夫我是痔疮，可以给我开三个月的药吗？’我回答说：‘这药好开，但我要先看看你是不是痔疮。’结果检查发现，他距离肛门大概六公分的位置有大个肿块，属于高级别皮内瘤变，最后在两个月内完成了手术。假如我不问清病因就给他开药，三个月后会造成什么样的后果不堪设想。”

这样让李西强心有余悸的病例还有很多，本质上都是病人们对自己的病情不够重视，了解也不多，总以为“痔疮”就是肛肠疾病的全部。

另一方面，人们对于直肠指检等肛肠疾病的常规检查，有着潜在的抗拒之心。“现在常规体检里都是有直肠指检的，但是很多人因为不好意思，就弃检了”，有数据统计，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作直肠指检，有的甚至错过了做手术的时机，从而导致病情的严重恶化。

据李西强介绍，以结直肠癌为例，息肉从到癌变一般需要10-15年的时间，如果患者有防治意识的话，在息肉的状态的时候就可以进行手术，大大降低手术风险。发现和治疗时间的早晚不仅会影响病情的严重程度，更重要的是会极大地影响患者未来的生活质量。

中国直肠癌占的比例多，而且直肠癌中晚期比例更高一点。所以想要做到预防，“关键还是一个宣传的问题”，李西强说，“向病人普及肛肠知识，我觉得比治疗疾病更关键”。李西强告诉我们，天津、上海等地已经启动了大肠癌宣传工作，而他们也将推动肛肠科和体检科的合作，将直肠癌筛选推到前线，目的是更快地发现和解决问题，同时也是要让老百姓不多花无谓钱，接受健康、有保障的检查和治疗。”李西强呼吁，宣传科普肛肠疾病的相关知识需要整个社会的共同努力，“这个事要当事业去做。一个人不行，要整个团队、整个社会一起去做。”