“膝盖就像‘中箭’了一样，钻心样的疼痛”

“走路特别困难，一拐一拐的，太难受了！”

“吃了很多药，也不管用”

……

六旬阿姨左膝关节疼痛难忍

各种药物都不管用了！

66岁的梁阿姨，最近膝盖病又犯了，不下地还好，一下地，她的左膝就钻心的疼痛，走路还一拐一拐的，而且越走越痛。

为了治好这个膝盖痛，家里人带着梁阿姨去过了不少医院就诊，该做的检查都做了，也尝试过许多疗法，如针灸、中药外敷、理疗、注射玻璃酸钠等……各种各样的中药、西药，也是一把把往嘴里塞，然而还是解决不了梁阿姨的痛苦。

看过不同的医院，不同的医生给出不同的建议，有些说保守治疗，有些说需全膝关节置换。梁阿姨及家里人始终拿不定主意，这膝盖痛到底有没有得治？怎么治才最好？

在朋友的推荐下，梁阿姨抱着试试看的心态找到了东莞市松山湖中心医院骨科主任谢文伟教授，想让谢教授帮忙出个主意。

精准施治

为膝关节“打上补丁”

谢主任在详细询问了梁阿姨的病史后，对其进行了细致的体格检查。综合梁阿姨的情况，谢主任发现梁阿姨股骨内髁出现囊性变及骨坏死，软骨面剥脱及整个股骨内髁骨髓水肿，而梁阿姨左膝内侧疼痛主要是由于骨坏死引起的骨关节病所导致，需接受手术治疗。

谢主任向梁阿姨的家人耐心解释道：梁阿姨症状是左膝内侧疼痛，病变主要集中在内侧间室，只需单髁置换就能完美解决梁阿姨的难题，外侧间室及髌股间室问题不大，无需进行全膝关节置换。就算日后再退化加重下去，其他间室也磨坏，那时再考虑全膝关节置换也不迟。单髁置换能相对保留自己更多的膝关节结构，具有损伤少、恢复快、使用起来自我感觉良好等优势。如保养得好的话假体寿命十几二十年没问题，为下次全膝置换缓冲了不少时间，甚至有可能是终极治疗。

X光显示内侧关节间隙变窄，股骨内髁可见囊性变及骨坏死

MRI显示整个股骨内髁骨髓水肿明显，软骨面剥脱损伤

经过谢主任的讲解，梁阿姨及家人放下了顾虑，在谢主任的安排下实施了左膝单髁置换术。

术后，梁阿姨积极配合功能锻炼，第2天就可以屈伸膝锻炼及下地负重行走了。经过一周的锻炼，梁阿姨已经能扶助行器行走了。

科普小讲堂

什么是膝关节骨性关节炎？

谢主任介绍，膝关节骨关节炎又被称为老年性膝关节炎，指的是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失，而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，发病原因尚不明确，与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。就像老了头发会变白，皮肤会长皱纹一样，膝盖也会因为“上了年纪”出现各种问题。流行病学调查显示，我国60岁以上的人群中有超过一半的人患有膝关节炎。

那么，该如何治疗呢？

一般采取阶梯治疗法，主要分为三个过程：

1、若刚开始有膝痛症状时去就医，首先需做一些生活方式的改变，如控制体重，加强肌肉锻炼，减轻膝关节负荷，让骨关节炎不至于发展得太快。

2、若生活方式改变后症状仍没有改善，则需进行医学检查，如X光、CT或MRI，评估软骨磨损的情况，然后吃药打针，给关节上“润滑油”等。

3、若吃药打针仍不管用，专科医生会根据患者膝关节受损程度给出合理建议，如果磨损程度不高，合并有软骨剥脱、骨质增生、滑膜增生、半月板损伤的可先行关节镜微创治疗；如果固定一侧痛（通常是内侧痛多），单侧间室磨损程度高，这个时候选择单髁置换即可解决；如果全膝关节三个间室都损坏较严重，患者行走十分困难，这时候只能选择全膝关节置换术来解决了！

什么是单髁置换及全膝关节置换？

谢主任指出，所谓的单髁修复，就是只修理膝关节的一个部件，一般是内侧髁，当然也有外侧髁修复的。就像牙齿烂了，医生会建议先补个牙或保留部分自体牙套个牙套先用着再说，而不是马上拔掉去种个假牙。

单髁置换图示

而全膝关节置换，就是将组成膝关节的股骨和胫骨表面连带骨与软骨截去一部分，然后在骨头上用骨水泥粘上一个“标准”的人工金属假体，中间放置一块人工半月板垫片，用人工假体代替正常的膝关节进行承重、伸屈活动。这类似于牙已经烂到根了，将整个牙齿拔掉，种植了个假牙。

全膝关节置换图示

日常生活中，该如何保护好膝关节？

谢主任提醒广大市民，保护膝关节，记得“怕三练五”。

“怕三”：

膝关节最怕的三件事：怕长期蹲跪，怕过度锻炼，怕爬山、爬楼梯。

“练五”：

以下5个动作锻炼好股四头肌，使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复。

1、勾脚抬腿

坐在凳子上或者床边练习，抬腿并用力勾脚尖，可明显感觉大腿肌肉紧张，坚持抬腿5秒，放松2秒，换另一边重复进行，每天练习50-60次。

2、双膝夹瓶抬腿

坐在椅子上，腰背保持直立，将水瓶放于两腿膝盖中间，双腿夹紧，轻轻踮起脚跟，这时会感受到腿部肌肉发力，坚持40秒(图片中只是演示动作，停留时间较短)，缓慢放下休息，再继续，连续做10次，早晚各做一遍。

3、绷腿练习

在膝关节伸直的时候(坐或躺时都可以做)主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。

4、直腿抬高

平躺，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，保持3-5秒，再缓慢放下，再抬起另一侧腿，反复练习，腿部肌肉发酸才能起到锻炼效果。

5、提踵垫脚

身体立正，两脚并拢，双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，慢慢下落，锻炼小腿肌肉及脚踝力量。

温馨提示

谢主任提醒广大市民，若出现明显的膝盖疼痛情况，应及早到正规医院进行检查，尽早治疗，以防错过最佳治疗时期。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）骨科是我院的重点发展专科之一，专业技术力量在东莞市处于前列，现有骨科主任医师4名，副主任医师6名，主治医师2名；博士学位1人、其中硕士研究生3名。副主任护师3名，主管护师6名，护师及护士6名。

骨科于1997年独立成科，逐渐发展壮大到目前编制高级病床100张的医院重点专科，现有2个病区：脊柱外科病区及关节外科病区。

科室配备有美国GEC形臂X光机、德国莱卡手术显微镜、台湾BENQ手术牵引床、美国施乐辉关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、日本SK脊柱专用动力磨钻系统及脊柱可扩张手术系统等先进骨科手术设备。近年来随着医疗技术力量不断增强，技术水平不断提高、业务不断拓展；现成功开展了较多难度大、技术含量高的手术：如颈椎前后减压融合内固定手术，脊柱截骨矫形、胸腰椎前后路手术，经皮椎体成形术，椎间盘镜及椎间孔镜手术，经皮内固定及微创腰椎融合手术；各种关节内骨折、复杂性骨盆及髋臼骨折手术；全髋、全膝关节置换术，肱骨头置换术及肘关节置换术；肩关节镜、膝关节镜下交叉韧带重建等微创手术。特别对颈肩腰腿痛疾病治疗形成专科化、成为松山湖片区椎间盘病治疗中心。同时我科和省内外多家大型知名医院骨科开展联系、远程会诊，以及定期派专家来我院业务指导。为东莞市及周边地区广大患者健康保驾护航。

科室联系方式

门诊电话：0769-81368027

门诊地址：门诊楼三楼1号及2号诊室

住院部电话：0769-81368632

住院部地址：住院部15楼

供稿：曾兴栋

编辑：李平

校对：雷蕾

初审：曾惠权

审核：廖惠璇