“

头颈部肿瘤患者放射治疗前需要行口腔检查，

轻者只是牙齿洁治，

部分患者甚至需要拔除龋齿。

而患者往往有这样的疑惑：

“医生，我觉得我牙齿没有问题，

为什么需要看口腔医生？”

放疗后医生往往会交待患者不要轻易拔牙，

而患者往往也存在疑惑：

“医生，我牙齿又没做放疗，

为什么不能拔牙？”

”

1.为什么放疗前需要检查口腔？

放疗是头颈部肿瘤的主要治疗手段之一。早期头颈部肿瘤单纯手术或者单纯放疗即可取得不错的生存，5年生存率约77-91%，局部区域中晚期患者往往需要手术、放化疗等综合治疗，经过规范、系统的综合治疗亦有望取得不错的疗效。

由于放疗剂量较大，头颈部空间狭小，放射线不可避免的会照射到肿瘤周围的正常组织，比如牙齿、牙龈、颌骨，从而造成骨质、黏膜及供血血管的损伤，同时腮腺的照射损伤会导致唾液分泌减少，唾液成分改变，口腔酸度增加，利于口腔细菌的繁殖。

多种因素共同作用，放疗后患者极容易出现放射性龋齿、放射性口腔黏膜炎、放射性颌骨骨髓炎等症状。在放疗前把口腔问题都解决掉，可以降低以后发生相关问题的风险。

2.为什么放疗后不能轻易拔牙？

放疗时，放射线在杀伤肿瘤的同时，会对正常组织造成不同程度损伤，尤其是骨髓。因此放疗后患者的组织再生能力会有所降低，导致拔牙所致的创面无法愈合。

再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，更容易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。如果此时拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。因此建议头颈部放疗的患者在放疗后3-5年内不要拔牙。

3.放疗后要如何保护口腔？

1、勤刷牙。每日用软毛牙刷及含氟牙膏进食后及睡前刷牙，每月更换一把牙刷。

2、勤漱口。每次餐后漱口，每次漱口持续 3～5分钟，及时清除藏在牙齿之间、牙齿与口腔黏膜之间的食物残渣和牙垢。

3、保证充足的水份摄入。外出时随身携带水壶，及时缓解口干症状，可泡煮一些润肺、生津、止渴的凉茶饮用。如：金银花、菊花、西洋参、麦冬等。

4、健康饮食。避免进食过硬、过于刺激性的食物，在进餐时可饮用少许汤、水帮助吞咽。

5、避免不良习惯。尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料(如可乐)，以免加重口渴。另外吸烟、喝酒也会加重口干的症状，因此应戒烟、戒酒。

6、及时咨询医生。放疗后若出现口腔问题，如果需要补牙、拔牙，一定要先咨询放射治疗医师，口腔科就诊时要告知口腔科医生头颈部肿瘤放疗史。

头颈乳腺放疗科科室简介

科室简介

头颈乳腺放疗科是隶属于佛山市第一人民医院肿瘤中心专科，科室设在肿瘤中心7楼，胡学锋主任医师任科主任。共有编制床位35张，主要收治包括鼻咽癌在内的头颈部恶性肿瘤、中枢神经系统恶性肿瘤、乳腺癌患者。开展了头颈部恶性肿瘤放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗；乳腺癌术后辅助放疗；晚期肿瘤的姑息化疗、癌痛规范化治疗；头颈部恶性肿瘤放疗后遗症治疗。技术达到国内先进，与国际接轨。放疗设备国际一流，拥有Torilogy/23EX美国瓦里安直线加速器、西门子大孔径CT模拟机、核通模拟定位机及后装机、Eclips放疗计划系统等国际先进设备，开展三维适形放疗(3DCRT) 、逆向适形调强放疗(IMRT) 、容积调强放疗(Rapid Arc)、图像引导放疗(IGRT)等系列高新技术，并有严格的放疗质量管理及控制体系。严格的诊治规范、先进设备和技术的使用能保证患者的治疗效果和生活质量。

诊疗范围

鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤（包括唇及口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻腔及鼻窦癌、涎腺癌、中耳外耳道癌、颜面部皮肤癌、原发灶不明的颈部转移癌等的头颈部恶性肿瘤）、脑瘤及各种脑转移瘤的综合治疗及乳腺癌放射治疗。

头颈乳腺放疗科专家门诊时间

胡学锋主任医师：周一上午、周三下午

刘桂超副主任医师：周五上午

科室咨询电话：0757－83162735

供稿：头颈乳腺放疗科

编辑：宣传科新媒体工作室

审核：陈润钿