去年年末，66岁的何奶奶在儿媳陪同下，开心出院了。“真的、真的、真的很感谢你们，终于可以自由地解大便和小便了！”何奶奶激动不已，用广式普通话颤抖地向柳晓春主任医师、王玉玲主任医师表达着感激之情。

柳晓春主任医师（右三）、王玉玲主任医师（左三）与何奶奶合影

是什么让何奶奶如此激动，对大小便的事如此在意呢？

原来，36年前何奶奶在家生小孩时IV度会阴裂伤，当时家里条件不好，草草止血后就没再理会，但自此之后便留下了严重的并发症，无法控制自己的大便，随时随地都会有大便漏出。这么多年来，何奶奶不敢出远门，甚至不敢和人靠近，害怕随时可能会有异味散发出来。更让人“雪上加霜”的是，近三年来，何奶奶咳嗽、大笑时还漏尿，这让她更加自卑。

何奶奶家人带着她辗转去过不少医院，诊断明确，是IV度会阴裂伤、压力性尿失禁，但令人沮丧的是，因为损伤时间太长、太严重，被告知已经无法医治。去的医院多了，得到的回答都如出一辙，让何奶奶和家人几乎接受现实，打算放弃了。

但天无绝人之路，一次偶然的机会，家人从朋友处得知，佛山妇幼有很多治疗这方面的专家，可以去看看。何奶奶报着试一试的心态来到我院，找到妇科柳晓春主任医师。通过检查和诊断，何奶奶得到了令人欣喜的结果：“可以手术”。

12月9日，柳晓春、王玉玲两位妇科盆底专家联手为何奶奶实施了陈旧性会阴IV度裂伤修补+经阴道无张力尿道悬吊术+阴道前后壁修补术，手术顺利，术后第六天何奶奶已经可以自主控制大小便，再也不用远离人群了。

“出院后，我要到处去走走，去看看我没看过的世界！”童心未泯的何奶奶开心地说。

什么是会阴裂伤

会阴裂伤是指孕妇在阴道分娩过程中，由于胎儿较大或是会阴延展性不足导致的会阴部撕裂伤。

会阴裂伤分为四度

Ⅰ度裂伤：损伤会阴皮肤和(或)阴道黏膜，通常没有出血。

Ⅱ度裂伤：损伤会阴肌肉但未累及肛门括约肌，多累及阴道，出血可能较多。

Ⅲ度裂伤：损伤肛门括约肌，严重时伤及直肠前壁，肛门指诊失去括约感，出血可能较多，可能会遗留大便失禁等后遗症。

Ⅳ度裂伤：损伤内、外层肛门括约肌和直肠肛门黏膜，可见直肠黏膜露出，患者有便急、排气失禁、稀便失禁，甚至干便失禁等症状，可伴有性交痛和会阴疼痛。

王玉玲主任医师介绍，“大多数产时会阴裂伤比较轻，属于I度-II度，在分娩时可以及时修补，但有一部分因为胎儿过大、急产，或者分娩过程处理不当，会出现III-IV度会阴裂伤”。她表示，如果出现会阴重度裂伤，应该及时到正规医院接受手术治疗，长时间的大便失禁会导致阴道炎、肛周炎，甚至有部分女性会出现心理问题，严重影响女性的身心健康。

什么是压力性尿失禁

平时能控制尿液，而在咳嗽、喷嚏、大笑、奔跑等腹压增加时出现尿液不自主地从尿道溢出，称为压力性尿失禁。

好发人群

压力性尿失禁常见于有过多次怀孕和自然分娩史的中年以上妇女。

常见原因

引起压力性尿失禁常见原因有盆底组织的薄弱、膀胱底部下垂、膀胱尿道括约肌松弛、尿道不能伸到足够长度、膀胱尿道后角消失，以及尿道倾斜角增大等。

柳晓春主任医生介绍，压力性尿失禁在女性中非常常见，许多女性觉得害羞，一直没有就医，时间长了，容易继发泌尿系感染、皮肤破溃等并发症。甚至有部分女性可能会出现抑郁，严重影响她们的心理健康。

她表示，女性压力性尿失禁的发生，往往和分娩有关，由于胎儿在下降的过程中，过度压迫盆底的肌肉，造成神经、肌肉的损伤，因此会发生产后尿失禁的情况。如果发现此类问题，一定要及时就医，症状轻时可以通过药物或盆底康复进行治疗，严重时可以通过手术治疗。

“经过手术治疗，患者通常愈合都比较好，大家不用担心！”柳晓春主任医师建议患了压力性尿失禁的女性不用过分紧张，前往专科医院进行正规的治疗，可以得到改善。

妇科简介

佛山市妇幼保健院妇科是广东省重点专科，作为全国阴式手术培训基地，在国内率先开展多种经阴道系列手术，在经阴道治疗女性盆底器官功能障碍性疾病方面有着独特的优势，成立了“女性盆底障碍性疾病”诊治小组，运用我院擅长的经阴道手术成功治疗各种子宫脱垂、尿失禁患者，并受邀前往全国各地手术推广经阴道相关手术。

专家介绍

柳晓春

主任医师、教授

妇科顾问，国内知名阴式手术专家

技术专长：

（1）不孕不育的诊治

（2）妇科肿瘤的诊治

（3）盆底功能障碍性疾病的诊治

（4）生殖器官畸形的诊治

（5）擅长妇科微创技术

出诊时间：周二全天（新城院区）、周三全天（禅城院区）

王玉玲

主任医师、妇科病区主任

技术专长：擅长盆底器官脱垂的保守及手术治疗，擅长妇科盆底重建各种手术及阴式手术。

出诊时间：周三全天（禅城院区）、周五全天（新城院区）

来源：妇科 周聪 虢鑫

编辑：宣教科全媒体编辑部

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