下肢静脉曲张是一种常见的疾病，患病的腿部会有很多像小蚯蚓一样的东西，今天汕头市中心医院血管介入科的马洺远主任将和大家聊一聊静脉曲张这个问题。

【医生简介】马洺远：汕头市中心医院血管介入科主任，医学硕士，硕士生导师，广东省医学会介入医学分会委员、广东省医师协会介入医师分会委员会委员、汕头市医学会介入医学分会副主任委员、广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会介入医学专业委员会副主任委员，广东省医院协会血栓与栓塞性疾病防治管理专业委员会常委、国际血管联盟（IUA）中国分部青年专家委员会委员。

下肢静脉曲张也叫蚯蚓腿，顾名思义下肢静脉曲张是由于静脉压力增大而出现静脉的迂曲扩张，它是由于静脉管壁和瓣膜结构或功能的异常，而出现静脉血液回流受阻，静脉压力增大而出现的一系列症状和体征，所以我们就可以看见患者腿上有凸出的青筋。

像这样的疾病发病率高吗？

专家说：这种疾病的发病率是比较高的，根据世界卫生组织的统计，2016年我国大概有1亿人发生下肢静脉曲张，发病率大概是15%左右，也就是有100人中大概有10~15人会出现下肢静脉的曲张。

那么这些小蚯蚓喜欢爬上谁的腿？

专家说，这种小蚯蚓偏爱爬上久坐久站的人的腿上，还有肥胖的人群，妊娠期的妇女，长期便秘的人，60岁以上的老年人，它更喜欢爬上翘二郎腿的人的腿上。

这种疾病跟职业也有很大的关系，像主持人、教师、医生、警察、司机等久坐久站的人都是下肢静脉曲张的高危人群。

静脉曲张会遗传，静脉曲张跟体质和遗传是有一定的关系的，如果父母亲有静脉曲张的话，小孩静脉曲张的发病是普通人的两倍，女性的发病率也要比男性要高。

下肢静脉曲张它有一些什么样的症状？

下肢静脉曲张的症状其实可以分为6级，第一级就是属于毛细血管扩张，第二级就是典型的这种静脉曲张，静脉的凸出属于第二级，第三级它就是出现了肢体的肿胀，第四级它会出现皮肤的湿疹，还有色素的沉着等等。第五级就是出现可以愈合的溃疡或者出血，第六级就是难以愈合的溃疡和出血。

如果出现上面这些症状，患者可以到医院的血管介入科来就诊。医生会根据症状和体征基本上能够判断出来，根据病情需要，患者应做下肢静脉彩超和血管造影来确诊。

如果说下肢静脉曲张我们不治疗的话，它对身体有什么危害吗？

专家说，它对身体是有危害的，如果到了C4、C6级的话，你不治疗的话是很难恢复的，甚至到了C6级这些人，他出现了一个难愈性的溃疡和出血，这种病人他到了一定的程度的之后可能会需要截肢。另外一个如果说比较曲张的静脉，粗大的静脉出现血栓的话，我们不及早的一个干预治疗的话，这些血栓如果脱落的话，可能会出现一个肺栓塞，这种可能会致命。

这种疾病要怎么治疗才能把这些小蚯蚓给它拿出来呢？

专家说治疗的方法大概有三种，一是用药物的治疗，第二就是传统的一个手术治疗。第三现在比较流行的微创介入治疗，药物治疗只能作为一种辅助性的治疗。

传统的手术治疗主要是进行一个静脉的剥脱，或者大隐静脉的高位结扎等等，这种手术治疗是需要去切开等等。它的并发症相对来说比较多，创伤也比较大。现在比较流行的微创介入手术的治疗，它的创伤就比较小，并发症也少啊。

而微创介入的治疗它主要有两种，一种就是属于热消融，另外一种就是属于化学消融。

所谓热消融就是用射频激光、微波进行一个静脉的闭合的手术。化学消融也是一种比较简单的方法，它就像我们平时打针一样，将泡沫硬化剂打到曲张的静脉血管里面，使泡沫跟血管壁充分的一个接触，破坏血管壁，再通过我们外面的一个压迫，使血管壁能够闭合。

这两种方法，其实一般是两者结合的，有的大的静脉曲张是需要通过热消融才能做一个彻底的闭合。那么小的小腿这一部分的小的曲张的静脉可以通过化学消融进行一个闭合。

做这样的微创手术是需要住院的，一般来说住院需要两天就可以出院，有的可以日间病房的，可以当天出院的。

做了微创手术，复发的几率是比较小的，治疗彻底的话一般是不会复发的。

专家还提醒术后患者应避免腿部过度劳累，多走动、多食蛋白质及水果蔬菜，戒烟酒、避免辛辣等刺激性食物，并改变以往不良的作息规律和饮食习惯。

当然，静脉曲张是可以预防的，避免久坐久站，穿弹力袜，不要翘二郎腿，加强锻炼，注意清淡饮食。

来源：汕头橄榄台