“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

便秘不是病，憋着真要命！65岁的宋阿姨长年饱受便秘的困扰，大便短则两三天一次，长则七八天甚至十几天一次。起初，宋阿姨会外用开塞露润滑肠道、帮助排便，后来经过“病友们”的强烈推荐，宋阿姨尝试了口服药物通便，如清肠类胶囊、大黄胶囊，番泻叶泡水，还别说，服用后大便排泄顺畅许多，整个人都轻松不少。

刚开始，宋阿姨只在几天没有大便时，吃上几粒通便药帮助通便。可随着时间的推移，她发现这些通便药的作用似乎减弱了，于是她便每天固定吃药，就这样持续了一年，宋阿姨的便秘不但没有缓解，且越发严重，不服用药物就不能排便。于是她非常担心，担心是不是肠子长了东西堵住了，导致自己拉不出大便，赶忙来医院寻求帮助。

医生仔细询问了宋阿姨的病史，建议她做个肠镜检查。肠镜检查并没有看到肿瘤阻塞，宋阿姨也松了一口气，但医生却说，她的整个肠道都变黑了，像豹子的花纹一样，这是大肠黑变病的表现，不能再吃这些通便药物了，并建议宋阿姨合理饮食，多摄入膳食纤维，增加运动量，比如散步、慢跑，促进肠道的蠕动，加以中药的治疗。宋阿姨听了医生的告诫，积极地改变了自己的生活方式，并定期门诊服用医生的中药，便秘的症状也逐渐得到了缓解。

北平说

01  便秘吃泻药，大肠会变黑？

目前市场上很多减肥通便茶、清肠排毒茶等等，商家不仅宣称这类产品能迅速解决便秘，还能给肠子洗个澡，帮助排毒养颜。因为便秘苦不堪言的患者，看到广告就非常心动，希望能一泻解千愁。但是，长期服用这些含蒽醌类的泻药是会导致肠子变黑！

因为泻药主要成分为刺激性泻剂和缓泻剂，虽然缓泻剂副作用比较少，但是起效时间慢，不如刺激性泻剂可以通过刺激肠黏膜神经，促进快速排便。所以有些通便药为追求效果好，往往会使用刺激性泻剂，而此类泻药包括含有蒽醌类的植物，例如大黄、芦荟、番泻叶等等。

长期使用蒽醌类的泻药会使结肠黏膜黑色素沉着，呈豹纹样改变，这就是结肠黑变病。而且还容易产生依赖性，患者需要不断加量才能维持效果，停药之后便秘反而更严重。所以这类泻药虽然能缓解一时痛苦，但终究不是长远之计。

02  结肠黑病变会致癌吗？

虽然目前结肠黑病变致癌还没有确切证据，而且它属于可逆性病变，通过调节生活饮食习惯以及停用含蒽醌类止泻药，肠道内的脂褐素会慢慢分解，黏膜的色素可减轻甚至消失。但是，也不能掉以轻心，因为它会增加肠道息肉发生的概率，所以如果患有结肠黑病变，则需要定期行肠镜检查。

03  有哪些靠谱的“清肠法”？

（1） 补充膳食纤维

适当食用粗纤维的食物或水果有利于排便，尤其建议多吃一些豆类豆制品，其中含有的大豆纤维可是肠道清洁夫，可促进肠道健康。而水果可以选择奇异果、火龙果等等，但是需要注意的是吃水果要辨体质来吃，如果是虚寒体质，再吃一些寒性的水果则容易出现其他不适。

（2） 减少摄入高脂、高糖食物

过多的脂肪、糖分在体内需要很长一段时间消化，导致肠道的蠕动减慢，从而引发便秘，因此得管住嘴，改掉不良的饮食习惯，不要给肠道制造太多额外的负担。

（3） 适当使用益生菌

益生菌可以改善肠道菌群平衡，增加肠道运动频率，改善便秘情况。像老年便秘患者，餐后可适当补充益生菌，例如双歧杆菌等。

（4） 加强运动锻炼

适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，而且也有利于气血循环。从中医的角度来说，气对于推动大便的排出也是有一定的帮助，因此加强运动是非常重要的。

（5） 养成定时排便的习惯

每天最好固定时间排便，形成排便反射。另一方面，有便意可不能憋着，因为容易造成排便功能紊乱，而且肠道会回收大便中的水分，憋的时间越长，大便越硬，排便就越加艰难。