尿酸高了，很多人会想起痛风，认为是中老年男性的疾病。殊不知，近年来无症状高尿酸血症人群越来越多。39岁的雷女士（化名）正在体检中查出尿酸高达456umol/L。在临床营养科医生的指导下，经过两个多月的饮食管理和健康干预，她的尿酸恢复到正常，出乎意料的，体重顺带减轻了17kg，“水桶腰”也消失了。

经健康干预2周，雷女士的身形变化。  通讯员供图

基础代谢"早衰"15年

雷女士自述，平时饮食不规律，还经常熬夜，不健康的生活习惯令她发福不少，早早就有了“水桶腰”。在今年的常规体检中，发现尿酸高达456umol/L，综合评估基础代谢年龄已达54岁！

因从未出现过痛风症状，雷女士对自己尿酸高的情况感到意外。无症状的高尿酸血症要不要治疗？她来到广州医科大学附属第三医院临床营养科就诊咨询。

该科曾青山副主任医师介绍，尿酸是人体代谢嘌呤的产物，具有抗氧化的作用，体内嘌呤代谢紊乱可导致高尿酸血症。在临床上，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可认为是高尿酸血症（HUA）。

很多人认为，尿酸高了，但自己从没有出现过痛风症状，可以不用治疗，这种想法是错误的。临床上，约1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风，出现关节炎、痛风石、尿酸结石等典型症状，但无症状高尿酸血症也要引起重视，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病的风险。需要通过早期科学饮食和运动控制尿酸。

在仔细研究雷女士的身体数据后，营养科医生为她制定了个性化饮食营养处方和体重管理方案。经过两个多月的健康干预，她的尿酸值逐渐恢复到289umol/L的正常水平，体重也从73.6kg下降到了56.7kg，减重和降尿酸均初见成效。

各项指标有了明显改善。  通讯员供图

重在生活方式管理

曾青山表示，高尿酸血症早已不是中老年男性的“专利”。高尿酸容易和高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等相伴相生，长期高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒都是相关致病因素。近年来，像雷女士这样的无症状高尿酸血症人群越来越多，并呈现明显的年轻化趋势。

“预防和干预高尿酸血症，主要在于调整生活方式。”曾青山介绍，人体内尿酸主要有两部分来源，一是食物摄取，只占全部尿酸的10%-20%；一是自身嘌呤代谢，大约占80%。尿酸主要通过肾脏排泄和肠道排泄，肾脏是主要的排泄方式，占80%左右。

高尿酸血症人群应注意：

1.均衡饮食，少吃高嘌呤食物，如动物内脏、贝壳类海产品、浓汤等。尽量做到低盐、低糖、低油、低热量。

2.多喝水，少喝饮料和酒类。每日饮水应不少于1.5L-2L，相当于8-10杯水。避免高糖摄入如碳酸饮料、含果糖的饮料等。少饮酒，尤其不喝啤酒、白酒。

3.多运动，规律作息。可以进行有氧运动，如慢跑、步行、太极拳等。避免激烈的无氧运动，如短跑、高速游泳、力量训练，因无氧运动会大量分解三磷酸腺苷（ATP），产生腺嘌呤，使尿酸水平升高，反而会加重痛风病情。

那么，尿酸降到多少是理想的？曾青山指出，血尿酸过高是痛风的主要发病原因。当血液中的尿酸浓度达到饱和状态时，就会从血中析出，产生尿酸盐结晶，沉积在脚踝、脚趾等关节部位，诱发局部炎症，表现出红、肿、热、痛和功能障碍。但是，血尿酸数值正常并不代表人体内的尿酸水平正常。许多痛风患者只关注血尿酸值，而忽略了治疗痛风的关键一步——溶解尿酸盐。只要体内还有尿酸盐结晶的存在，痛风还是会再次复发。

最新指南建议，痛风患者的尿酸值应降至360μmol/L 以下，合并肾尿酸结石者应降至300μmol/L以下，使已形成的痛风石减小，进一步避免尿酸盐结晶在体内的沉积，才能有效减少痛风复发频率。

【记者】江玲

【通讯员】张迅恺 白恬