如果你发现一个女生越来越“汉子”

也许，她体毛多、易脱发

又或者肥胖、痘痘多，

还经常月经不调

甚至闭经、不孕不育

那么，请警惕！

她可能得了多囊卵巢综合征。

今天，让我们跟随岭南名医市一院妇科二区主任刘惠芬，通过一个真实病例，一起了解该疾病的知识。

婷婷（化名）是个乖巧懂事的女孩，由于体毛较多，她会下意识地穿长裙长裤来遮掩，脸上的痘痘更是让她充满了自卑，念书的时候，由于月经不调，父母陪她往医院的妇科跑，经诊断，婷婷患了多囊卵巢综合征。经过治疗，婷婷的病情有所好转。

长大后的婷婷，带上了自己的丈夫来找医生，这次是因为婚后多时都未能怀孕。医生表示由于多囊卵巢综合征的患者稀发排卵或无排卵，导致难以自然受孕，需要治疗干预才能达到怀孕目的。经过刘惠芬精心施治，如今婷婷已经是两个孩子的妈妈。

刘惠芬表示，多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的由遗传因素和环境因素共同导致的内分泌紊乱综合征，5%-10%的育龄期女性患有多囊卵巢综合征，50%-75%的多囊卵巢综合征患者会在一生中的某个阶段出现多囊卵巢综合征的某些临床症状和表现，如月经失调、多毛、痤疮、肥胖、雄激素性脱发、黑棘皮病、不孕等。

多囊卵巢综合征的早期以慢性无排卵或稀发排卵导致的月经不调为主要表现。人们很容易理解，女人是要排卵才会怀孕的，就像母鸡要下蛋才有的孵小鸡般的天经地义。既然排卵异常，自然也就影响生育力了。也有不少女性是因为婚后迟迟不孕去看医生才发现是患多囊卵巢综合征。

正常卵巢VS多囊卵巢综合征

刘惠芬指出，随着医学进展，对多囊卵巢综合征的认识加深，治疗这种疾病的技术水平也在不断提高。对多囊卵巢综合征的治疗也已形成共识，这个疾病需要长期管理，但大多是可以很好地控制病情，对于有生育要求的患者一部分病情控制好的可以有自然排卵和自然怀孕，一部分可以通过促排卵而怀孕，普通的促排卵疗效不佳的还可以借助辅助生育技术的助孕而获得妊娠。总体而言，经过规范治疗，多囊卵巢综合征患者的生育问题是可以解决的。

刘惠芬强调，多囊卵巢综合征不是肿瘤或癌症，而是一种妇科常见的内分泌代谢性疾病，患者比正常人更容易发生肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症，代谢综合征等，如果长期不治疗，发生2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的风险会明显增加。因此，多囊卵巢综合症的诊治范畴已经远不止于月经问题和不孕症等生殖相关领域，而是涉及代谢性疾病、心血管疾病及肿瘤等慢性病的多学科长期管理领域。

那么，多囊卵巢综合征患者诊治

过程中需做哪些检查呢？

01

身体方面的检查，包括测量身高、体重、腰围、臀围、血压等，检查面部和胸背部的痤疮情况，以及体毛和性毛的分布状况等；

02

血清激素浓度测定［促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌 乳 素（PRL）、孕酮（P）］、性激素接合蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AND）、甲状腺功能等；

03

盆腔超声检查（已婚者最好是经阴道或经直肠超声）；

04

筛查代谢并发症（空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂、肝肾功能等）。此外，必要时需查抗苗勒管激素（AMH），肾上腺皮质功能、17α⁃羟孕酮等。

多囊卵巢综合征该如何明确诊断？

多囊卵巢综合征它是一系列症候群,诊断多囊卵巢综合征的标准一般包括三个方面。第一，就是月经的稀发或者是无排卵。第二，出现雄激素高的一些表现,叫高雄激素血症,具体表现为脸上反复出现痤疮。还有就是毛发比较重,在不该出现比较粗的汗毛的地方出现汗毛。

有的出现黑棘皮征,就是因为色素的沉着,所有的皮褶的地方都比较黑,如脖子处，这就是雄激素高的一些特征。还有些人抽血检查时总睾酮或者是游离睾酮,明显高于当地的实验室的标准。

另外还有一个条件,就是我们要做B超。B超上要看到卵巢有多囊样的改变,最大切面上如果有2-9毫米的小卵泡的数量如果超过了12个,这就叫卵巢的多囊改变,不管是单侧还是双侧。有的总数可能没有这么多,但是如果这个卵巢的体积很大,如果说至少有一侧卵巢的体积超过了10毫升,这个时候我们也认为卵巢是多囊改变。

这三个条件里面,刚才说月经的稀发或者是不排卵,这有一个条件必须具备,同时要具备了卵巢的多囊改变或者是雄激素高的这些表现中的两条中至少具备了一条,就可以诊断为多囊卵巢综合征。

但是多囊卵巢综合征,它也是一个排除性的诊断,你就是符合了这两条,或者是这三条都符合了,同时你必须也排除其他的内分泌疾病引起的异常。

多囊卵巢综合征患者日常生活

需要注意哪些：

首先需要养成健康、规律的生活作息。对于超重、肥胖患者，建议每周累计进行至少150分钟的中等强度的运动（如骑车、慢跑、快走、游泳、有氧健身操等），以有氧运动为主，每次20-60分钟，视运动强度而定。对于体重正常但存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者，运动同样可以增加胰岛素敏感性，有利于其临床转归。

对于多囊卵巢综合征患者的饮食

刘惠芬建议：

少食多餐，可以将每天的３ 次大餐改为4～6次小餐；

多食新鲜的蔬菜、水果，其中水果不宜太甜，蔬菜尽量不含淀粉；

多种混合的碳水化合物食物代替单一的碳水化合物食物，粗粮代替精米、精面；

尽量食用有机食物；

选用低血糖生成指数的食物；

饭前先喝少量的汤，可以增加饱腹感，减少主食摄入；

每天摄入20～50g纤维素，包括不甜的椰肉、亚麻子、奇异子、西兰花、芹菜、无谷胶粮食、苹果、深色绿叶蔬菜；

富含蛋白质的食物，如蛋、坚果、鱼，而瘦的禽肉、猪肉、牛肉、羊肉适量少食；

使用特级冷压榨橄榄油烹饪；

每天至少摄入2L水。

专家简介

刘惠芬

主任医师，岭南名医。妇科二区主任兼门诊妇科主任，毕业于湖南医科大学临床医学专业。中山大学妇产科医学硕士。从事妇产科临床、教学、科研工作近30年，擅长妇科肿瘤的综合治疗，妇科微创手术、宫腔镜手术、腹腔镜输卵管卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术及盆腹腔淋巴结清扫术、宫颈癌前病变LEEP术等。对妇科内分泌疾病如：异常子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症、更年期综合征及不孕不育、子宫内膜异位症等疾病的诊治有深入的研究及丰富的临床经验。主持市级科研课题多项，发表省级学术论文数篇。

专业方向：妇科肿瘤 微创手术 月经病 不孕症

审稿 | 刘惠芬

图 | 王龙宇

文、编辑| 郑海燕