呼噜……呼……噜……

夜晚睡觉鼾声如雷

打着打着就没了呼吸

……

来医院进行睡眠呼吸监测发现

一晚上竟能“断气”400多次！

睡着睡着就断气

55岁男子感觉几乎要憋死过去

55岁的袁先生，体型肥胖，十年前间断性开始出现晚上睡觉被憋醒的情况，且睡觉时鼾声如雷，经常打着打着就没了呼吸，继而猛地憋醒，憋醒后还能继续入睡，每次都把妻子吓得不轻。

袁先生却一直没把这个症状当回事，总觉得是工作太辛苦，身体很疲惫，打呼噜表明睡得香。

直到去年9月12日，袁先生睡眠中再次出现呼吸困难，且这次感觉几乎要憋死过去，他这才担心起来，在妻子的陪同下来到东莞市松山湖中心医院呼吸与危重症医学科就诊。

监测结果吓他一跳

一晚上呼吸暂停高达400多次！

接诊的叶焕荣副主任医师在详细询问袁先生病史后，了解到袁先生晚上睡觉有时会憋醒，早上醒来出现口干、头晕。

在为袁先生进行胸部CT、心电图和心脏彩超检查之后，并未见袁先生心脏异常。叶医生考虑袁先生很可能存在睡眠呼吸暂停综合征，建议行多导睡眠监测（大于7小时的监测）进一步评估。

检查结果可把袁先生自己吓坏了，呼吸暂停和低通气指数（AHI）高达51.8次/h，这意味着袁先生一晚上（8小时）呼吸暂停高达400多次！且睡眠中最低血氧饱和度只有60%，也就是说，袁先生在睡眠时一直处于缺氧状态。

行电子鼻咽镜检查发现袁先生上气道无明显异常，叶医生诊断袁先生为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、合并重度睡眠低氧血症。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。简言之，不仅打鼾，鼾声不规律，还有憋气乃至憋醒，甚至伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等症状。

这是病！

得治！

叶医生决定对袁先生行呼吸机压力滴定监测，判断其需要多大的压力值，来改善当前的这种状况。

在应用自动正压通气呼吸机治疗（最大压力为10.5cmH2O）的情况下，袁先生的呼吸暂停和低通气指数（AHI）为5.3次/分，最低血氧饱和度为92%，这意味着袁先生的打鼾、憋气症状有所好转。

在叶医生指导袁先生正确佩戴呼吸机、调整呼吸机参数后，袁先生回家使用autoCPAP呼吸机治疗，并定期复查多导睡眠监测评估病情。

袁先生经过半年多的治疗，并坚持锻炼身体减轻体重，打鼾症状明显好转，无睡眠中憋气、憋醒、呼吸困难等症状，晨起口干、头晕也消失不见，复查多导睡眠监测提示AHI13次/时，最低血氧饱和度为85%，治疗效果显著。

知识小讲堂

呼吸与危重症医学科吴雷主任提醒，打鼾并不等于睡得香，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现的打鼾危害多多，甚至会导致猝死。

1、睡眠质量降低

反复性的呼吸暂停，会造成人体内血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，使患者睡眠质量降低，即使睡了七八个小时，白天依旧易困倦、疲劳。

2、高血压

睡眠时打呼噜憋气会出现缺氧症状，当血液中的氧饱和度下降时，身体为了输送更多的氧气，血压就会升高。因此，打呼噜憋气的患者往往伴有高血压。

3、肝功能下降

当身体供氧不足时，会引发代谢障碍，使脂肪堆积在肝脏，可能出现脂肪肝，导致肝功能下降。

4、心脑血管病

由于打呼噜憋气时人体缺氧，会引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，红细胞增多，血液黏度随之增加，最终引发各类心脑血管疾病，如：血栓、中风、心绞痛、心肌梗死等，且患者在睡眠中突发心肌梗死和脑梗塞的几率是正常人群的3倍。

5、猝死

呼吸道通气功能障碍会导致心脏供氧不足，心脏处于收缩期，可能引发猝死。若呼吸暂停10秒以上或者在一小时内发生5次及以上时，需及时到医院就诊。

◀危险因素有哪些？▶

1、年龄和性别：成年后随年龄增长患病率增加，且男性多于女性。

2、肥胖：超过标准体重20%或以上，体重指数（BMI）≥25kg/㎡。

3、疾病史：上气道解剖异常，甲减、肢端肥大、心衰、神经肌肉疾病、胃食管反流等，可通过影响气道结构或神经功能，进而引起或加重OSA。

4、吸烟、饮酒：长期大量吸烟和饮酒可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

5、药物史和家族史：服用镇静催眠、肌肉松弛类药物；发病有家族聚集性和遗传倾向。

◀如何预防和治疗？▶

1、减轻体重

减掉一些体重，可以减少睡眠时咽喉部受到的压力，有助于呼吸。

2、采取侧卧位睡眠

仰卧着睡觉，容易引起咽部组织和舌根后缀堵塞气道。侧卧除了能避免这种情况，还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

3、避免睡前饮酒和服用某些药物

酒精和一些有镇静作用的药物，会使咽部的肌肉比平常睡觉时还要松弛，导致它们更容易阻塞气道。

4、佩戴呼吸机

在夜间睡眠时佩戴无创呼吸机，是治疗睡眠呼吸暂停有效手段。它可以通过输送一定量的正压空气，打开阻塞的上气道，使呼吸通畅。

5、通过手术治疗

通过相关检查，找到导致呼吸不畅的结构，再通过外科手术将其切除或矫正，使呼吸时气流出入恢复正常。

温馨提醒

吴主任提醒，打呼噜并不意味着睡得香！出现睡眠呼吸暂停的患者，一定要及时去正规医院诊断和治疗。

科室简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）呼吸与危重症医学科是东莞市临床重点专科、东莞市临床护理重点专科、中国咳嗽联盟成员单位、南方医院呼吸与危重症医学科医联体专病联盟单位、东莞市松山湖中心医院呼吸与危重症医学科医联体专科联盟组长单位、东莞市慢性气道疾病组长单位、国家PCCM专科规范化建设项目三级医院达标单位。在我市呼吸系统疾病的诊疗和临床医学研究领域具有领先优势。

科室共设两个病区，分别为“慢性气道疾病病区”和“肺炎、RICU病区”，共有床位66张，其中RICU床位6张。设有呼吸实验室、支气管镜室、睡眠呼吸监测室、肺功能康复室、呼吸门诊综合诊疗室等功能室。

科室技术实力雄厚，对呼吸系统常见疾病及疑难、危重病人的治疗积累了丰富的经验。诊治病种包括各种急慢性呼吸系统感染、肺心病、咯血、气胸、胸腔积液、肺栓塞、肺部肿瘤、急慢性呼吸衰竭、MODS等内科常见病，以及弥漫性肺间质疾病、结节病、肺泡蛋白沉着症等少见疾病。对ARDS等呼吸重症的机械通气治疗有着丰富的救治经验。2008年即已成立“慢阻肺俱乐部”及“哮喘之家”，在慢性气道疾病的管理及呼吸专科延续护理上，居省内先进水平。常规开展胸膜活检、经支气管镜及经皮肺穿刺活检等有创检查，对经支气管镜狭窄气道球囊扩张，气道支架置入和气道内病变热消融治疗等各种经支气管镜介入治疗三四级手术经验丰富。

目前呼吸与危重症医学科已成为以慢性气道疾病为基础、以呼吸重症和呼吸介入为特色的呼吸疾病诊疗中心。

科室联系方式

门诊地址：门诊部一楼内科诊区16号诊室

联系电话：0769-81368018

住院部地址：住院部九楼

联系电话：0769-81368360

供稿：叶焕荣

编辑：李平

校对：罗丽舒

审稿：廖惠璇