髌骨是膝关节重要的组成部分，在膝关节伸屈活动时能在滑车上自由滑动。内侧髌股韧带简称MPFL，是膝关节内侧维持髌骨在滑车内稳定的韧带。年轻人尤其是女性，MPFL较薄弱，膝关节扭伤时可能会导致髌骨脱位。此时内侧髌股韧带撕裂或松弛，如果不正规治疗，可导致反复脱位，形成复发性髌骨脱位。

典型的患者髌骨内侧组织松弛，外侧组织紧张，轻微的外伤就可能出现髌骨脱位，甚至是每弯一次膝盖髌骨都会向外侧脱位，此时膝关节疼痛剧烈、活动受限，严重影响膝关节功能和生活质量。对喜欢运动的年轻人来说，复发性髌骨脱位往往意味着运动生涯的终结。

骨外科重建术

针对髌骨脱位或者复发性髌骨脱位，传统的手术治疗有胫骨结节截骨移位术和股骨滑车成形术等，但此类手术创伤较大，效果不确切，不能作为常规治疗方法。随着运动医学的快速发展和膝关节镜手术的全面普及，目前已形成了复发性髌骨脱位应进行髌股内侧韧带重建术的共识。目前，由于受限于经验和技术条件，国内尚未广泛开展此类手术，而我科长期开展膝关节微创手术，已成功进行多例髌股内侧韧带重建术，经过长期随访，效果都十分满意。

手术在膝关节镜下进行，通常要从患者大腿取一根肌腱，来替代断裂的内侧髌股韧带，对人体也没有明显的不良影响，同时能够得到良好的修复效果。通过带线锚钉和界面螺钉将移植的肌腱牢靠的固定在内侧髌骨韧带原有的位置，实际上就等于完美重塑了一条新的髌骨韧带，重建髌骨周围组织的正常解剖，从而恢复膝关节的正常功能。由于是微创手术，病人的伤口很小，恢复很快，术后几天就可以出院并行走下地，通过正规的康复锻炼，很快就可以恢复正常的活动甚至是重返赛场。

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广州市第十二人民医院

来源：外二科

编辑：十二小宣

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