男科实验室检查项目推荐

男科实验室的主要任务是进行男性生育力的评估，为广大男性朋友提供全面、科学的男性不育检测技术。开展的检测项目主要有：

01

精液常规检查

包含对精液外观、体积、液化情况、粘稠度、酸碱度、精子浓度、活动率、存活率、运动速度和运动轨迹特征等分析，是男性不育症最基本最重要的检测项目。

临床意义：通过精液的常规分析，在男性生育力评估、不育因素筛查及辅助受孕方式选择中有重要意义。

适用范围：男性生育力评估。

02

精子形态学分析

了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，可作为反映男性生殖能力的一项指标。

临床意义：能客观地反映男性的生育能力和睾丸功能，对于临床诊断具有重要的意义。

适用范围：男性生育力评估。

03

精子膜抗体检测

射精前抗精子抗体与精子表面的结合，抗精子抗体对精子有制动和细胞毒作用，从而阻碍了精子与卵细胞的结合，是导致免疫性不孕不育的原因之一。

临床意义：免疫性不育最具诊断价值的指标。

适用范围：精子活力异常、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

04

精液白细胞检测

精液白细胞数目过高（白细胞精子症）可能与感染和精液质量差有关。当精液白细胞浓度升高时（≥1×10^6/ml），应该进行微生物学试验以证实有无附属性腺感染。

临床意义：反映炎症情况的严重程度。

适用范围：生殖系统感染筛查。

05

精浆生化分析

相关检测项目包括精浆弹性硬蛋白酶、精浆中性α-葡糖苷酶、精浆果糖等。精浆的质量直接影响着精子的活动力以及精子的受孕能力，精浆生化的检测就是去找出精子质量不好的原因，为不育症的治疗带来积极的意义。

1、精浆弹性硬蛋白酶是检测男性生殖系统炎症的手段之一，可作为静止型生殖道感染的诊断及愈合检测指标。与精液中白细胞（过氧化物酶法检测）呈良好相关性。

2、精浆中性α-葡萄糖糖苷酶是睾丸特异性的标志物，检测中性α-葡萄糖糖苷酶活性可以辅助诊断附睾、睾丸生精和输送精子的能力，对诊断弱精症的原因有帮助。

3、精浆果糖是由精囊腺分泌的，是精子活动能量的主要来源，因此测定精浆果糖含量可了解精囊腺的功能。精浆果糖含量不足反应精囊腺分泌功能低下，有可能存在精囊腺炎，梗阻性无精子症或先天性精囊腺缺如，果糖可极低或为零。

临床意义：评估附属性腺分泌功能，结合精液白细胞检测结果，可作为附属性腺感染诊断的实验室参考指标，为无精子症类型（梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症）的初步诊断提供参考，为梗阻性无精子症梗阻部位的初步判断提供参考。

适用范围：生殖系统感染筛查，无精子症初步诊断。

06

精子顶体酶活性定量测定

是体外评估精子顶体反应能力和顶体完整性的方法。精子顶体酶可以溶解卵泡细胞之间的基质、放射冠以及透明带，为精卵结合做准备。

临床意义：评估获能精子发生顶体反应的能力，为男性不育病因分析提供参考。

适用范围：体外受精失败或受精率低，特发性不育或畸形精子症。

07

精子DNA完整性检测

精子染色质结构的完整性对于精确遗传物质至关重要。精子DNA损伤能够影响精子的受精能力、受精卵的分裂、胚胎的发育以及子代健康。

临床意义：评估精子DNA水平和损伤程度，不育症病因分析，对于预测辅助生殖妊娠结局具有一定参考意义。

适用范围：既往暴露有害环境史，既往反复妊娠丢失的不育夫妇、特发性男性不育、预备性辅助生殖治疗的高龄（≥40岁）男性。

08

支原体、衣原体检测

1、支原体感染常引起生殖道炎症的发生，而解脲支原体是一种能够通过性传播的微小病原体，通过感染男性生殖道及附属性腺并诱发炎症，导致男性不育的发生。

2、衣原体感染后可以破坏男性睾丸和附睾，抑制精子的发生与发育。还可以吸附于精子表面，并进入精子内部，在精子内部破坏精子膜和顶体，致使精子的畸形率明显增高。

临床意义：CT和UU在不育男性患者中感染率比较高，可使精液液化异常、降低患者精子浓度、使精子畸形率上升、减少精子存活率，减缓精子的运动速度，使男性精液质量下降。是引起男性不育的重要原因之一。

适用范围：生殖系统感染和男性不育筛查。

09

生殖激素测定

1、抗缪勒氏管激素（AMH）由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，可以直接反映始基卵泡池的大小，作为女性生育力的评估指标及卵巢反应性的良好指标。

2、抑制素B（INH B）主要是由生殖系统细胞分泌产生，与生殖能力有密切关系，对生殖功能具有内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用。作为卵巢储备功能和睾丸曲细精管功能的主要标志物。

临床意义：AMH对于卵巢早衰、卵巢储备功能降低、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖系统肿瘤的诊断和治疗都有临床指导意义。可作为评价卵泡发育或预测卵子数量的一项指标。INH B可以用于卵巢因素引起的女性不孕和曲细精管功能障碍引起的男性不育检测。

适用范围：评估卵巢储备功能、女性生殖疾病、男性不育病人的生精功能评价。

男科实验室作为生殖医学、男科及优生优育专科检查的重要部门，其检验结果为临床评价精液质量和诊治不育症等患者提供了重要依据。2018年国家卫健委颁发的“精液分析外部质量控制（EQC）优秀奖”，在参选的130余家全国各省市医疗机构中，仅5家单位获得了该奖项，其中，佛山市第一人民医院生殖中心男科实验室凭借自身的技术实力，喜获此殊荣！

来源：生殖中心