近日，肝癌晚期的张伯（化名）突然觉得腹胀、腹部剧烈疼痛，没一会就痛得大汗淋漓，家人看到情况不妙，马上将张伯送到佛山市二医院肿瘤血液科。到院期间，张伯的情况持续恶化，腹胀越来越来越明显，而血压则急转直下，精神越来越差。肿瘤血液科的医生见状马上警惕起来，怀疑张伯是腹腔活动性出血，情况危急！

值班医生一边加快补液，一边完善床边B超，并马上为张伯进行床边诊断性腹腔穿刺。同时还将张伯的情况汇报肿瘤血液科黄小青主任，黄主任当机立断，指示就地抢救，并紧急邀请多学科会诊，内、外科住院总，重症医学科，麻醉科等专家纷纷赶到现场。

从B超可见，张伯腹腔有大量积液，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，而CT检查也很快有了结果：见肝肿物出血影像，腹腔肿瘤破裂出血诊断明确。

对于肿瘤的治疗，如果能做外科手术将其完整切除是最好的，不过张伯情况十分不妙，不具备外科开腹手术条件，而保守支持治疗效果差，死亡风险极高。黄小青主任认为目前最紧要的是为患者进行紧急介入手术，对破裂的血管进行栓塞止血，抢救患者生命。在这种情况下，微创介入手术的风险虽然也不低，但无疑是一线生机，家属及张伯求生欲望强烈，同意了治疗方案。繁忙了一天的介入室重新亮起工作灯，经过近两小时的紧张救治，张伯血压恢复稳定，所有人都松了一口气。经过术后持续治疗，张伯病情平稳顺利出院。

【肝癌破裂出血是怎么回事？】

肝癌破裂出血是比较常见的肿瘤急症，病情发展迅速 ，如不及时治疗，会在短时间内危及到患者生命。以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，但多数患者因当时已处于休克状态，往往不具备外科手术条件，而微创介入治疗因适应证广、创伤小、手术时间短、术后恢复快、止血效果显著等优势特点，已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。

具体手术过程是：先通过影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超等)多角度全方位的观察，精准确定肿瘤病灶的位置，使用直径3毫米左右的穿刺针和微导管微创穿刺股动脉进入血管，通过血管造影的影像引导，精准选择破裂的血管，再通过血管栓塞剂对破裂血管进行栓塞止血。

肿瘤血液科专家特别提醒：如果肝癌患者突然出现腹痛、大汗淋漓，可能是肝癌破裂引起的大出血及血液刺激腹膜所致，这时患者除了伴有剧烈的肝区痛、腹部膨胀及腹痛外，可能还会出现休克症状，如面色苍白、头晕、心慌、脉搏细弱、血压下降甚至测不到，严重者很快就会死亡。这时，应立即让患者平卧，保持镇静，同时给予输血、输液、止血等治疗，为手术做好准备，并迅速送往有介入治疗能力的医院进行治疗。

肝癌知多D：发现肝癌往往是晚期

肝癌是国内最常见的恶性肿瘤，预后不良，发病率和死亡率都很高，从大数据来看，5年生存率不到8%。而且可怕的是，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”。它不像胃肠、心脏等器官那样，一旦受损便会剧烈疼痛。肝脏即使发生病变，早期一般没有痛感。所以，很多人肝癌一发现就是晚期，甚至要等到肿瘤破裂才发现。

哪些人容易得肝癌？

酗酒者：

酗酒对于肝的损伤尤其之大，长期饮酒的人更容易得酒精肝，随着病情发展，逐渐进化成肝硬化，最后演变为肝癌。据研究表明，每天饮酒2杯以上就会增加患肝癌风险。

慢性肝炎、肝硬化患者：

肝炎是引发肝癌的直接因素。肝炎可能会发展为肝硬化，继而可能引发肝癌。乙肝病毒携带者患肝癌的风险比正常人高出100倍，而丙肝引起肝癌的几率则更大。

而从肝硬化到肝癌只差一步，所以如果你已经是肝硬化患者了，那就千万千万不要掉以轻心了。

有肝癌家族史者：

癌症是一种基因疾病，本身就具有一定的遗传性，而对于肝癌而言，则更容易遗传，因为乙肝病毒是属于垂直传播的，其中一大传播途径就是母婴传播。携带乙肝病毒的人本身容易患肝癌，也会将乙肝病毒传给后代，从而使其罹患肝癌的几率大大增加。

肥胖和糖尿病患者：

美国国家癌症研究所已经通过调查证明，肝癌的发病率和肥胖及糖尿病也有一定的关系，高BMI和2型糖尿病患者更容易患有肝癌。

生活习惯不良者：

包括熬夜、抽烟、长期处于精神紧张、压力过大的状态等等，这种日常生活中的不健康因素会使得机体免疫力下降，从而诱发肝癌。

肝炎患者一定要定期检查

中国是乙肝大国，而乙肝、丙肝这些肝炎与肝癌的发生密切相关。根据估算，我国乙肝病毒感染者约有8600万人，丙肝感染者约有1000万人，每年约有33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

然而，不少人即使发现自己有乙肝，也不以为然，等到最后才求诊，很可能为时已晚。

在这里，小编提醒各位市民朋友：

●如果是乙肝患者（乙肝病毒携带者），应定期检查体内乙肝病毒DNA定量及肝脏功能；

●如果爱饮酒，记得要戒酒；即使不能一下子戒酒，也应逐步控制并定期检查肝功能情况；

●如果已经有肝炎或者肝硬化的症状，一定切记进行B超和AFP（甲胎蛋白）定期筛查；

●即使没有症状，40 岁以上男性，50 岁以上女性，每年也应进行肝癌筛查（B超、AFP）筛查

★学科专家★

黄小青

肿瘤血液科主任

擅长: 对肿瘤血液科疾病及心理辅导及干预有很强的临床实践经验，擅长恶性肿瘤诊断及化疗，内分泌治疗，分子靶向免疫治疗等内科治疗及恶性肿瘤消融与热疗治疗，微创介入综合治疗，术后患者防复发转移的中西医结合治疗。

【佛山市第二人民医院肿瘤血液科】

肿瘤血液科现有专科医生8人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人，床位30张。主要收治各类实体肿瘤和血液常见疾病及白血病等恶性疾病患者。能通过相关实验室检验，影像学检查及病理形态学，分子生物学等诊查措施对上述疾病进行早期诊断。并能开展针对实体肿瘤及恶性血液性疾病的各类化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等内科治疗。同时开展肿瘤消融，肿瘤血管介入等微创介入综合治疗，并以中西医结合治疗手段预防术后肿瘤复发转移，辅以肿瘤营养及心理辅导等支持治疗，为病友提供优质医疗服务。

供稿 | 肿瘤血液科 马庆辉

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