梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例。智研咨询发布的《2020-2026年中国传染病医院行业市场全景调查及投资战略规划报告》数据显示，2015-2019年中国的梅毒发病率逐年增加。

梅毒是什么？

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。

临床表现主要有一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（梅毒疹）、三期梅毒、隐性梅毒（无症状）和先天梅毒（胎传梅毒）等。

梅毒的传播途径有哪些？

1.性接触传播，为主要途径，约占95%。

2.血液传播，可通过输血或接触被污染的医疗器械、剃须刀和牙刷进行传播。

3.母婴传播，通过胎盘或产道传染。

梅毒怎么诊断？

1.了解流行病学史：

性接触史、孕妇感染史等。

2. 有无临床表现：

显性梅毒有相应的临床表现，隐性梅毒可无症状。

3. 梅毒相关检查：

暗视野显微镜检查、血清学检查、脑脊液检查。

梅毒抗体阳性=感染吗？

梅毒血清学报告怎么解读？

本院检验科开展的梅毒相关血清学检查主要包括TP抗体（胶体金法）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体抗体定量等。

1.TP抗体（胶体金法）：方便快速、稳定性强、可用于梅毒筛查的梅毒检测项目[1]，样本血清中的抗体与胶体金标记的抗原结合，再和包被的抗体结合聚集显色。缺点是当梅毒抗体极弱阳性时会影响对结果的判读。

2.TRUST：适用于梅毒筛查和治疗后观察，梅毒螺旋体感染3~4周后会产生抗类脂质抗原的抗体（反应素），此时TRUST试验可呈阳性。在二期梅毒时滴度最高，三期梅毒较低[2]。但一些非梅毒患者（如红斑狼疮、结核）体内也会存在反应素，导致生物学假阳性[3]。

3.TPPA：是梅毒诊断的确诊试验，以裂解的梅毒螺旋体为抗原致敏明胶颗粒，与人血清的梅毒螺旋体抗体结合凝集。另外，因经抗梅毒治疗也能持续阳性，不能作为疗效的指标。此法特异性强，极早期可能呈现阴性，不易出现假阳性[4]。

4.梅毒螺旋体抗体定量（化学发光法）：此方法特异性和灵敏度高，可进行批量筛查。

根据 WS-273-2018《梅毒诊断》规定，可使用任何一种方法作为初筛手段，阳性后需要用另一方法复查确定。具体诊断必须结合临床表现。

撰稿：杨莉婷

参考文献：

[1]杨茂瑜, 郎中凯. 梅毒胶体金法在临床诊断中的应用价值[J]. 中国艾滋病性病, 2014, 020(004):283-284.

[2]田绿波, 陈肖潇, 樊学军,等. 3种梅毒筛查方法的比较[J]. 中国卫生检验杂志, 2008(08):1567-1568.

[3]濮云峰, 朱荐, 宋燕玲. TRUST法检测中假阳性的影响因素[J]. 临床输血与检验, 2008.

[4]丁莉, 任宏新. TRUST、TP-ELISA与TPPA法检测梅毒的临床应用[J]. 宁夏医学杂志, 2010, 32(001):87-88.