家长1

“我的孩子老是容易咽喉红肿，发热，我没有给他吃什么热气的东西，为什么还会上火呢？”

家长2

“我的孩子老是口气重，手足心热？为什么呢？”

家长3

“我的孩子吃得挺多，就是不长肉，肚子还胀胀的，大便干，为什么？”

专业解答

—-这些都是因为积滞！

中医有一首育儿歌家喻户晓，概括了养育孩子的一些诀窍：

若要小儿安，三分饥与寒；

一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋一点肉；

鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安；

少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃；

缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是优先；

有病没病吃小药，正当病时失疗效。

首先，讲讲这个“鱼生火”，很多家长都知道鱼肉营养成分高，含有丰富的维生素、蛋白质、钙等人体所需的营养物质，尤其是鱼油中含有丰富的DHA，因此在餐桌上，鱼肉是非常常见的。有的家长只要孩子爱吃，甚至餐餐有鱼肉，说多吃鱼的孩子聪明，就能够学习好。

《素问 异法方宜论》中提到：“鱼者使人热中……”，《血证论》中也认为：“鱼者甘美之味，多食令人热中”，从古籍的记载中我们可以了解到，鱼肉吃多了会使人生热病。日常食用的鱼类，如鲫鱼、鲳鱼、带鱼、鲈鱼等等，均属温性。孩子本脾虚，运化不及，多食鱼易致内热蓄积，从而生热生火。因此，即便鱼肉营养丰富，也不能贪吃。饮食均衡搭配才是最重要的。

“肉生痰”，相对来说比较容易理解。中医认为，“脾为生痰之源”，小儿脾常不足，孩子的脾胃功能差，过多食用肉类食物后，脾胃运化失常，津液代谢失常，就会慢慢生成痰浊。

我们最常食用的猪肉，古籍中也有关于其易致痰湿的记载，如《药性歌括四百味》中提到：“猪肉味甘，量食补虚。动风痰物，多食虚肥。”王孟英的《随息居饮食谱》则认为猪肉：“多食助湿热，酿痰饮……”。

孩子因为脾胃虚弱，常常因不能充分消化食物而导致积滞，通常表现为口气重、手脚心发热、胃口不佳、腹部胀满、舌苔厚腻等，小儿积滞的时间长了还容易化热，内热上攻，熏蒸咽喉，就容易导致咽喉红肿、干咳、便秘，甚至发热，伤及脾胃导致痰浊蓄积，经常引发湿疹、咳嗽等。中医说，“肺为储痰之器”，脾胃超负荷运转蓄积的痰浊会随着人体的气机运转贮藏到肺部，痰浊郁肺，直接影响肺气宣降，就会产生咳嗽。这种由于脾虚痰浊内生导致的痰多咳嗽，单单止咳的效果是不好的，痰也总是化不掉，关键就要健脾祛湿，才能从根本上解决孩子咳嗽问题。另外这类孩子的抵抗力也比较差，抗病能力弱，对很多疾病都有易感倾向，如果没有理清这个关系而贸然给孩子喝清热的“凉茶”，不仅效果不好，还容易误伤脾胃。对此，最佳的方法莫过于消食导滞。

临床常用消食中药

1

消乳食积滞——麦芽

麦芽善消米、面、薯、芋等造成的积滞及小儿乳食引起的积滞。因此，对于以母乳、奶粉喂养为主的婴儿或刚添加米糊、粥水辅食的幼儿来说尤为适用。

2

消淀粉类食物积滞——谷芽

用于食积不消，腹胀口臭，脾胃虚弱，不饥食少。炒谷芽偏于消食，用于不饥食少。焦谷芽善化积滞，用于积滞不消。谷芽与麦芽一样，擅长消米、面、薯、芋积滞，若要比较起来，麦芽消食之功力远在谷芽之上，恰恰因为谷芽甘温平和，能和中健脾开胃，对脾虚不思饮食的小儿尤为适用，而脾胃虚弱的孩子往往又容易积滞，因此，麦芽谷芽常常合用。

3

消肉食积滞——山楂

山楂可治各种积滞，尤为消化油腻肉食引起的积滞。焦化的山楂能止泻，常用于积食引起的腹泻。

4

消食止咳化痰——莱菔子

莱菔子具有消食除胀、降气化痰的功效，因此，积滞停聚中焦，气滞不行，导致腹胀或咳嗽时，莱菔子就可大显身手了。

5

积滞百搭君——鸡内金

鸡内金是消食药之集大成者，可消各种类型的积滞，同时能健脾胃助运化，是消食药中的百搭君，但它的独特的味道拖了它的后腿，因此，用山楂、大枣等有酸甜味的药物搭配可弥补口感的不足。

6

消食和胃——神曲

神曲生用、炒制、焦化以后均有消食健脾开胃的作用，但功效又稍有不同，如积滞发热时，生用神曲可消食退热；脾胃虚寒时，使用炒神曲可健脾和胃；伤食引起腹泻时用焦神曲可消食止泻。

7

消食滞，清湿热——布渣叶

布渣叶又名破布叶、蓑衣叶、火布麻，为岭南常用草药。布渣叶药用最早见于清·何克谏所著的岭南本草书籍《生草药性备要》，曰“味酸，性平，无毒，解一切蛊胀，清黄气，消热毒。作茶饮，去食积，又名布渣”。

实用消食方

1

麦芽淮山猪横脷汤

材料：焦山楂5g，焦麦芽15g，焦神曲5g，炒鸡内金5g，淮山15g，猪橫脷1条。

煮法：猪横脷飞水，上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煮1小时即可。一天1剂，可分多次服用。

适用于脾胃虚弱，尤其是脾胃虚寒者，如不思饮食、常腹胀、大便偏烂或容易腹泻患儿。

2

麦芽山楂乌梅茶

材料：麦芽15g，谷芽15g，鸡内金5g, 山楂5g，布渣叶5g，乌梅5g，罗汉果1/6个。

煮法：上药同放锅内，清水2碗，慢火煎成大半碗，分多次服用。

适用于容易积滞发热、咽喉红肿、干咳、大便干结患儿。

小儿推拿

下面教大家几个简单又好用的化食消积手法，这几个手法不需要过多辨证，只要孩子有积食的症状，就可以直接运用，我们称其为“消食化积基本方”。

清胃经100-300次

食滞胃肠容易郁久化热，清胃经能达到化积滞、清泻胃肠郁热的作用。尤其是有口臭便秘的孩子，配合清脾经及其他导滞通便的手法，往往能达到很好的效果。

△清胃经

揉板门100-300次

板门为脾胃之门，能调理脾胃气机的升降，化积滞的作用。食积的孩子家长回去后给孩子多运板门，操作简单，效果也好，既能助消化，还能健脾胃，一举两得。

△揉板门

逆运内八卦100-300次

逆运内八卦有很好的消积理气作用。内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，掌心至中指根部中点的连线的上1/3与中1/3交点为半径画一个圆，即为内八卦的定位。操作时左手固定孩子的左手，同时拇指盖住中指下方的离卦，右手做逆时针环形运动。

△运内八卦

掐四横纹3-5遍，推四横纹100-300次

四横纹位于掌面食、中、无名、小指第一指间横纹，掐四横纹能清热除烦，推四横纹能调中行气，消胀满，用于治疗各类型食积，且疗效甚佳。

△推四横纹

●指导专家简介 ●

张小林

治未病科副主任

副主任中医师

广东省中医药学会儿科专委会常委，广州市第四批中医优秀临床人才培养对象，广东省十三五中医重点专科学术带头人。

擅长：儿科疾病的中西医诊治，尤其对肺系疾病（反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喘息等）诊治及体弱儿中医调理有较丰富的临床经验。

●作者简介 ●

邱美霞

儿 科

主治医师

毕业于广州中医药大学，从事儿科专业工作近10年，曾在广州市第一人民医院进修学习，熟悉儿科、新生儿科常见疾病诊治。

擅长：儿童呼吸道系统、消化系统相关疾病的中西医结合治疗。

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲

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