口服药用水送服，使药物更为顺利进入胃部，从而被吸收，到达全身各器官组织发挥作用。

很多人都知道遵医嘱口服药物，但是吃药时用什么样的水？用多少水来送服药物更科学呢？你真的用对了吗？

一、服药用水的选择有讲究：

需要用水服药的药物，最好用温度适中的白开水送服。

不要用牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料，避免与药物发生相互作用，从而影响疗效。

01

牛奶

牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合(如四环素)而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服。

除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。

02

果汁

一般果汁中含维生素C及柠檬酸、苹果酸、酒石酸等有机酸。

若用果汁饮服阿司匹林、保泰松、土霉素、红霉素等，可能会使药性因水解而受破坏。

西柚汁会抑制肝脏中的代谢酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不能用西柚汁送服药物。

03

茶水

茶含有较多的鞣质。

鞣质可降低酶制剂(胃蛋白酶，乳酶生，胰酶，多酶片)的生物利用度。

鞣酸可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸铁等铁锌制剂产生沉淀，不仅阻碍了药物的吸收，对胃黏膜产生刺激，可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛和胃部不适等不良症状。

此外，鞣质与洋地黄类、麻黄碱、奎宁等生物碱生成沉淀，变性，失活，使其疗效降低。

04

碳酸饮料

碳酸饮料（如可乐、雪碧、美年达等）中的二氧化碳可能会增加弱碱性药物(如红霉素等)的吸收，可能间接导致药物过量，容易出现不良反应。

碳酸饮料会增加布洛芬等药物的胃肠刺激，也会影响某些药物的稳定性。

白开水具有溶解、稀释的作用，既能减少药物对消化道的刺激，又便于药物吸收，因此服药时大多数更推荐使用白开水送服。

二、服药用水的水温有讲究：

服用这些药物不要喝热水：

1

助消化类药物

助消化类药物，遇热后会失活。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。

2

含活性菌类药物

一些含活性菌类药物，遇热后其有效成分活性菌会被破坏。

如乳酶生含有乳酸活性杆菌，地衣芽孢杆菌活菌胶囊含有地衣芽孢杆菌，枯草杆菌二联活菌颗粒含有粪链球菌和枯草杆菌，儿童益生菌冲剂含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。

此外，酵母片、双歧杆菌活菌胶囊等药物均含有用于防病治病的活性菌，遇热后活性菌会被破坏。

因此，此类药物均不宜用热水服药。

3

活疫苗

如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，此类药物属于减毒活疫苗，受热会使其失活无效，所以服用时应用凉开水送服。

4

软胶囊剂

软胶囊是一种特殊剂型。

一般需要在“阴凉、干燥处”保存，药典要求的存放温度是8℃-20℃，这种环境最利于软胶囊的稳定。

所以，软胶囊剂适合用温凉水送服，热水送服会增加胶囊外壳的黏性，使其容易与食道黏膜发生粘连从而造成食道损伤。

5

维生素

维生素中的维生素B1、维生素B2以及维生素C，由于这几类维生素性质不稳定，受热后易被破坏而失效，服用时应用凉开水送服。

6

清热类中成药

中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。

用凉开水送服则可增加清热药的效力。

三、服药用水的水量有讲究：

（一）服用这些药应该多喝水：

01

磺胺类药物

如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑，其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。

大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。

02

氟喹诺酮类抗菌药

如诺氟沙星、左氧氟沙星服用后经肾排泄，易在尿道中析出结晶，损伤泌尿系统，服用后应多喝水加快药物的排泄。

03

抗痛风药

如丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇，服药后应大量喝水，并且保持排尿量在2000ml以上，同时应服用碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液，使尿液PH（酸碱度）保持在6.0以上，防止尿酸在排出的过程中在泌尿道沉积形成结石。

04

用于治疗高钙血症的双膦酸盐类

如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠可致水、电解质杂乱，服用后应大量喝水，使一日尿量达2000ml以上。

同时注意服用药物后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

05

平喘药

如茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，患者服药后容易出现口干、多尿等症状。

因此，患者服用这类药后注意补充体液，应多喝白开水。

06

中成药中的抗尿结石药

如排石汤、排石冲剂等，服用后宜多喝水，以稀释尿液及冲洗尿道，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀。

07

感冒时服用解热镇痛药

饮水量应大一些，每天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意。

一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激；

二是感冒时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素；

三是服用感冒药会使患者大量出汗，适当补充水分确有必要。

如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。

08

四环素类药物，补铁剂等

对消化道有刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。

（二）服用这些药应该少喝水：

01

胃黏膜保护剂

如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁片，这类药物服用后在胃内形成胶状物覆盖于胃黏膜表面起保护作用，进食和大量饮水均会影响药效，因此服用这类药物要和吃饭间隔1小时以上，同时这个期间需要尽量少饮水。

02

止咳药糖浆类

如甘草合剂、枇杷糖浆、川贝枇杷露等，糖浆剂覆盖于口腔、咽部黏膜，有助于直接发挥疗效。

所以服药时不要喝水或者尽量少喝水，并且不要喝热水，避免稀释或者冲刷覆盖在黏膜表面上的药品。

03

其他

还有一些药物是不能饮水的，如预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应直接在舌下含服，通过舌下静脉吸收，服用后30分钟内不宜喝水。

在这里，药师还是建议大家，应在医生或药师的指导下服药，服用药物前一定要仔细阅读药物说明书。

本文根据相关资料整理，

药物请在医生和药师的指导下应用！

参考文献

1、服药用水对药效的影响. 医药前沿 2018年5月 第8卷第13期. 常宁、徐立勤.

2、岭南药学.用水服药需注意，喝多喝少有讲究！

3、吉大一院药学部.合理用药宣传之服药须知篇（一）---服药用水有讲究

科普提供｜临床药学孙小琪

编辑制作｜健教科

审核｜张金花

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