相信大家到医院看病

都有过“拍片儿”的经历

无论是X光、CT还是B超

都是医生更精准捕捉疾病的有力助手

但有时候在拍片前

医生会让你打个针或和喝一瓶白色液体

这是咋回事？

其实这药叫“造影剂”

可以让你的片子看的更清晰

但这造影剂虽好

却不是人人都能用！

为啥↓↓↓

01

造影剂可不是所有人都能用！

造影剂其实作用很大，有了它的帮助，拍CT的时候能够更加清楚地看到体内组织的血流情况，以及一些病变组织的内部结构情况。多数人使用造影剂是没啥副作用的，可是。以下这几类人群就要小心了！

甲状腺功能亢进期的患者；

肾功能不全的患者；

糖尿病且正在服用二甲双胍的患者；

这几类人群如果使用了造影剂

可能会产生副作用

造影剂肾病！

02

造影剂肾病不可小觑！

造影剂肾病

可真是个磨人的

“小妖精”！

造影剂肾病(简称为RCIN)对心血管疾病人群、 糖尿病及肾功能不全人群特别不友好，已经是公认的急性肾功能衰竭的第三位病因。

心血管疾病人群中行血管造影后发生RCIN的比例占到3.3%-14.5% ；

糖尿病及肾功能不全人群应用造影剂后发生RCIN更可高达50%以上！

不仅如此，造影剂肾病还是个“时间拖延症患者”“吸金狂魔”，造影剂肾病可以让你住院时间不断延长，医疗费用持续增加，试问这样的病，估计家里开银行，也未必治得起呀~

而且，造影剂肾病

“捣乱”的功力

也是不容小觑！

假如病人同时患有冠心病、肾功能不全、糖尿病时，这时候，当这几个疾病聚集在一起时我们到底要怎么处理？不处理心脏问题，患者有生命危险；针对患者冠脉问题行介入治疗，患者有可能面临进一步肾功能损害，甚至永久的血液透析治疗。

对于这个问题

深圳市人民医院龙华分院心血管内科

早已有了对应办法！

03

祸不单行的他，该何去何从？

最近，一位52岁的男性患者因为呼吸困难被家人送到了深圳市人民医院龙华分院。疲惫的身躯里，背负了太多的病痛：糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、CKDIV期、高血压病病史等。

住院后，他被诊断为冠心病心肌梗塞合并心功能不全、慢性肾功能不全，需要冠脉造影及介入治疗。

但患者肾功能不全，造影剂会加重肾脏的风险，按照一般情况来说，此时若进行冠脉CT检查需要100ml的造影剂，但是如此大的剂量，会对病人产生副作用，这可怎么办？深圳市人民医院龙华分院心内科主任刘华东展示了他的“神器”——血管内超声。

04

比造影更精细的“神器”

血管内超声是通过导管技术将微型化超声探头置入血管腔内进行显像，可以提供血管的截面图像，不仅可以了解血管腔的形态，还能显示管壁的结构及病变的性质等，比冠脉造影更能清晰地观察血管内的病变，并且可以实时测量病变的狭窄程度，病变血管直径长度，指导支架的植入，精准评估支架植入后的效果。

术前血管内超声进行精确定位

刘华东主任首先用10ml造影剂做了简单的左右冠脉造影，然后利用血管内超声对每支冠脉做了精细的检查，发现患者是严重的左主干前降支双分叉病变合并右冠重度狭窄。病变很严重，怎么办？要不要外科开刀搭桥？

在征求家属的意见后，深圳市人民医院龙华分院心内科介入团队决定继续利用血管内超声来为患者解决严重的心脏问题，在血管内超声的指导下，顺利在右冠、前降支和左主干植入了支架，而且还利用血管内超声精确指导了分叉病变导丝的交换以及对分支的保护，术后血管内超声评估支架置入很成功。

05

造影剂用量是原来的八分之一

术后造影图

这次手术全程中，本来需要用100毫升的造影剂，却只用了20ml！这是什么概念啊？这相当于只用了做冠脉CT检查所需造影剂发的五分之一，是常规手术八分之一的量！而且让患者轻轻松松避免了肾功能的损害！这简直太神奇了吧！

快来了解下

拥有这项神器技术的科室吧~

深圳市人民医院龙华分院

心血管内科

深圳市人民医院龙华分院心血管内科成立于2004年，是深圳市人民医院心血管内科的第五病区，现有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师2名，博士2名，硕士5名，所有医生均由深圳市人民医院心血管内科派遣轮转，与深圳市人民医院心血管内科实行临床医疗、科研一体化管理，现独立配备心血管监护室、功能室、导管室，可独立完成冠心病、心律失常、结构性心脏病、主动脉及周围血管病的介入治疗，技术水平与深圳市人民医院同步，龙华区人民足可以不出龙华即可拥有深圳市领先的心血管诊疗服务。

对了！

你和留医部有没有发生过什么

难忘又深刻的故事呢？

深圳市人民医院联合晶报

发起“我和留医部的故事”征集

无论是故事

还是与留医部相关的老照片、老物件

这里都有可以展现的舞台

科普指导 | 深圳市人民医院龙华分院心血管内科 刘峰

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