2019年12月17日，广东启动新一轮医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作。全省54家三甲公立医院“组团式”帮扶78家县级公立医院。

大半年来，各家医院在人才队伍建设、医疗服务能力、医院管理和信息化建设等帮扶工作上取得明显成效，得到当地政府和群众的充分肯定，涌现出大批优秀案例和先进典型。即日起，广东卫生在线推出系列报道，分享各地各医院通过组团式帮扶奋力谱写健康广东建设新篇章的经验。（点击左上角专辑可查看系列报道）

2020年1月1日，广州市红十字会医院（以下简称“市红会医院”）派出5位骨干组成的帮扶团队，成员有医务科副主任陈辉、全科医学科吴文法、急诊科龙海波、康复科庞兆烽和普外科常诚，前往五华县人民医院开展为期一年的“组团式”紧密型帮扶工作。

帮扶团队是带着使命和任务前往，在这一年里，他们有清晰的帮扶计划和目标，要帮助五华县人民医院建设胸痛中心、开展技术推广、加强远程医疗、规范医疗管理和加强合作科研项目，努力提升对口医院业务能力和百姓健康水平。

一帮：建设重点学科，提升危急重病救治能力

五华县是一个拥有150多万人口的山区县，医疗技术较为薄弱，专科建设相对落后。帮扶团队经过调研后，决定推动五华县人民医院的房颤中心、心衰中心、胸痛中心建设。其中，通过胸痛中心建设，规范医院急诊绿色通道的救治，推动医院多学科（MDT）的诊疗管理模式，提高医院危急重病的救治能力。

帮扶团队队长陈辉和龙海波曾参与过广州市红十字会医院胸痛中心建设，有丰富的建设经验。陈辉指导胸痛中心认证质控流程、制定各种相关制度和协议；挂职急诊科副主任龙海波进行全院动员，强化对急诊医护人员进行心电图操作和心肺复苏培训，并细心检测相关设备使用。

4月29日，五华县胸痛中心正式启动。当天，在帮扶团队的推动下，五华县人民医院还顺利召开了“五华县胸痛中心认证启动会暨胸痛中心认证培训会”，五华县人民医院中层干部、当地120负责人、五华县中医院、大坝卫生院等11家医院负责人参加会议并签署协议。

更重要的是，龙海波推动了《区域协同救治模式的建立与运行》的培训，以五华县人民医院为中心，以点带线，以线带面，构建五华区域胸痛中心网络体系，提高胸痛患者的服务质量与救治水平。

据悉，五华县每年因冠心病死亡的患者竟超过千人，其中大部分为急性心肌梗死的患者。“作为一名患者，我能深刻的理解患病的痛苦，我想贡献一点自己的力量，为五华县百姓的健康做点实事。”龙海波表示。

建立了胸痛中心，市红会医院继续帮扶五华县人民医院建立介入中心。6月初，市红会医院派出心血管介入专家罗景云博士、护理专家凌韵护士驻点，指导介入中心筹建。

6月10日，介入中心举行挂牌揭幕仪式。当天，专家领衔完成五华县首例心脏介入手术。此后，市红会医院通过专家驻点、技术上门等形式，直接将技术、管理等要素植入五华县人民医院，实现双方心脏介入相关技术同质化管理，提高急性心梗等急危重症救治水平。

另外，心衰中心建设的初衷是规范心衰的诊治，让每位心衰患者得到最恰当治疗,最大限度降低心衰再住院率和死亡率，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，从而提高心衰总体的诊治水平。

▲五华县胸痛中心认证培训会中龙海波进行培训

有了三大中心为框架，帮扶团队又建立区域协同体系，改善医疗水平较差、转诊延迟等问题。帮扶团队龙制订详细计划，每周到2-4个乡镇卫生院进行动员和培训，计划深入全县30个乡镇卫生院，建立了胸痛中心区域协同体系，提升乡镇卫生院诊疗技术水平，提高区域内急性胸痛诊疗水平。建立了“五华县医院胸痛中心”微信群，保证胸痛中心区域协同体系内医护的充分沟通，及时进行心电图的上传、解读，保障患者在发病后能够最短时间内实施正确、有效的诊疗。

二帮：医疗技术推广，部分疑难病留在当地解决

技术推广也是医疗队的帮扶任务之一。半年来，他们已经帮扶五华县人民医院适合开展7项新技术，分别是B超引导下局部疼痛治疗、住院患者入院康复评估技术的推广与应用、烧烫伤早期冷疗技术在急诊科的应用、胸痛病人床旁肌钙蛋白的快速检测、急危重症病人运用绿色通道的快速救治机制在急诊的应用、腔镜甲状腺切除术、耳石症手法复位。

通过推广适宜医疗技术，让百姓就医有更多选择。近期，五华县人民医院收治了2名女性甲状腺疾病患者，患者提出想行微创手术治疗的意愿，市红会医院普外科主任王百林教授、常诚医生及五华县人民医院普外科主任黄伟华对患者进行综合评估后，最终决定为患者实施腔镜下甲状腺次全切除术。两台手术各历时1个多小时，术中出血少，术后患者恢复快，疼痛小，患者很快顺利出院且不影响美观。

医院能治疗疑难病，患者留在当地就医的越来越多。今年5月， 31岁的沈某因突发晕眩被家人送到五华县人民医院诊治。据家人介绍，他的病情有些“古怪”，晕眩在起身或躺下时诱发或加重，还伴有恶心呕吐、出汗的症状，需卧床休息方可缓解。吴文法了解到这个特殊的病例后，对病人进行了仔细问诊和查体，认为患者极有可能患了“耳石症”。在场所有医生一脸愕然，均表示不了解这个疾病，之前碰到类似症状的患者时他们一贯是这样诊断和处理的，的确收效甚微。

▲吴文法为大家演示耳石复位手法

吴文法详细向观摩医生们讲解了诊断要点和诊断依据，并告诉他们直接徒手在床边进行手法复位就可以缓解和治愈眩晕。一听到让他们束手无策的晕眩病能用如此简单的方法治疗，五华县的医生们迫不及待让吴医生为他们现场演示。整个手法复位过程大概用时4-5分钟，沈某症状缓解了大半，第二天再重复操作一次后，他未再有眩晕感，第三天就康复出院了。住院期间整个治疗费仅用了100多元，花“小”钱治“大”病，患者和家属非常满意，对吴医生啧啧称赞。

帮扶团队还采用定期全院培训、重点科室讲座及不定期相关科室学术交流等方式进行培训讲座，以提高当地医生水平。目前，他们已完成《心力衰竭药物治疗进展和综合管理策略》《心脏及冠状动脉手术的概况》《急性胸痛诊治和综合管理策略》《如何让介入室高效运转》等5个专题培训等。

三帮：提升管理水平，规范医院和科室制度流程

帮扶团队也带来了远程科技，通过广东省远程医疗平台，加强开展医院间的会诊工作，目前，两家医院间已完成包含心血管内科、神经内科、儿科等专业的远程会诊，及时组织对疑难危重病例进行讨论，提高疑难危重病人的救治能力。同时，双方还落实分级诊疗制度，畅通双向转诊渠道，通过远程医疗平台，五华县人民医院转诊有积极康复需求的2例患者到市红会医院进行康复治疗，目前，已收到良好满意的治疗效果，后续将继续回到五华县治疗。

这一年的对口帮扶工作，帮扶团队计划移植市红会医院先进的管理理念到五华县人民医院。按照国家卫健委核心制度的要求，规范医院和科室内部的相关制度和流程，将《医疗质量安全核心制度》制作成PPT，加强培训和考核；制定《时钟统一制度》，加强胸痛中心时钟管理；制定急诊科胸痛相关救治流程，科内业务培训制度；STEMI处理流程，NSTE-ACS处理流程，急性肺栓塞处理流程，非心源性胸痛流程等；制定《医务管理检查表》的具体内容及《职能部门监管及持续改进记录表》，规范医务检查内容、流程及记录等。通过完善和落实医院各项制度，使医疗管理逐步走上科学化、规范化、制度化、精细化、信息化轨道，保障了医疗质量和医疗安全水平。

四帮：翻山越岭，医疗服务送至各乡镇卫生院

驻点以来，帮扶组成员和当地医生定期联合开展送医送药下乡义诊活动，为村民提供医疗服务，包括量血压、体格检查、康复治疗，给他们详细讲解心脑血管、糖尿病、高血压、颈肩腰腿痛等疾病知识和用药安全，并根据村民的疾病情况，免费派发各类心脑血管用药、骨科用药等；还为病人进行望闻问切，提供精准中医服务。每到一处都受到村民的欢迎，奔走相告，赶来诊查身体。

▲6月18日，帮扶组成员和当地医生在龙村镇登畲卫生院开展送医送药下乡义诊活动

五华县乡镇人口多，了解乡镇基层医院是多数患者的首诊医院以后，龙海波决定将胸痛中心救治工作送达30多个乡镇卫生院，实现急危重症胸痛患者快速转诊和救治。龙海波和团队成员一起制定了详细的胸痛中心区域协同体系工作计划，每周定期到乡镇卫生院进行动员和培训，计划用2个月左右的时间走完30多个乡镇卫生院，以提高乡镇卫生院医务人员对急性胸痛的认识和专业诊疗能力，目前已经走过了13个乡镇卫生院。五华县胸痛中心及区域协同急救体系的建设已经逐步进入正轨，发挥着它强大的救治作用。

编辑｜任君飞 陈乐  责编｜张秀丽

通讯员 | 孙冰倩

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