鼻塞流涕是临床常见的症状，一般家长都会首先认为是感冒了，不太当一回事，等等就好了。但是当流涕持续，或者频繁“感冒”的时候，家长就不淡定了，到底孩子是鼻炎发作了，还是反复呼吸道感染了呢？

1、什么是鼻炎？

从广义上讲，鼻炎就是鼻腔粘膜发炎了。鼻腔是咱们凸起的鼻子里面的腔隙。鼻炎就是这么一点地方发炎了。往里深一些，进入鼻窦，那就是鼻窦炎了；往外伸到皮肤上，那是鼻前庭炎，就是有鼻毛的这部分都是鼻前庭。这种发炎包括了由细菌病毒感染引起的急性鼻炎，也包括了过敏性的慢性鼻炎。

2、鼻炎和感冒有什么关系？

其实，急性鼻炎就是我们俗称的普通感冒。普通感冒就是病毒感染引起的上呼吸道感染。这种感冒一般不重，大多数情况下，就表现出流鼻涕、鼻塞等症状，就是鼻腔粘膜炎症的表现。这种感冒一般一周左右就会自愈。而我们平常说的鼻炎通常指慢性的过敏性鼻炎，这种鼻炎跟感冒相比，除了鼻塞流涕外，有明显的鼻子痒，打喷嚏的症状，孩子流涕往往超过1周不能自愈。所以如果你家孩子除了流鼻涕外，还有打喷嚏揉鼻子揉眼睛，超过1周症状还在反复的，要高度怀疑是过敏性鼻炎了。

因为孩子鼻窦发育不完善的原因，鼻塞时如果擤鼻涕方法不对，很容易因压力原因造成鼻涕逆流进入鼻窦。如果鼻炎合并了细菌感染，就会发展成缠缠绵绵的鼻窦炎了。所以鼻窦炎经常为鼻炎的并发症，在临床上难以独立区分。

3、看见黄鼻涕就用抗生素对吗？

有些家长会说，不是说黄绿色鼻涕是细菌感染表现，清水鼻涕是病毒吗？那看见黄鼻涕是不是吃点抗生素会好快点呢？

其实这是不对的，黄绿色是中性粒细胞和细胞内酶（细胞破裂后释放出来）的颜色，中性粒细胞是杀灭细菌的，所以在细菌感染时鼻涕是黄绿色的，但是早期中性粒细胞没有大量到达鼻腔时，细菌性鼻炎的鼻涕也是清水样的，之后才变成黄绿色。而病毒感染时，因为大量的中性粒细胞也被派到感染的鼻腔部位，想去消灭病原，所以也会显示黄绿色。但是到了之后发现是病毒，没有这个需要，就告诉后续的中性粒细胞就不用来了，所以病毒性的感染黄绿色鼻涕持续的时间比较短，会从黄绿鼻涕转为清鼻涕好转。但也有时候，因为鼻腔处的炎症好的差不多直接从黄鼻涕变成什么鼻涕都不流了。

所以，不管是细菌还是病毒，鼻涕都会出现黄色，这个不能用来判断是否使用抗生素哦！乱用的话破坏孩子肠道菌群平衡，对孩子带来的伤害更大呢！

4、真正的过敏性鼻炎是什么样？

典型的是出现鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞、咳嗽症状。

● 鼻痒时孩子可能不会说，但是会经常用手揉鼻子，有时揉的鼻子上出现横向皱纹。

● 过敏性鼻炎的鼻涕一般都是清水样的，不会出现黄绿鼻涕，因为没有病原进入，不需要白细胞过来帮忙，这可以和感染性鼻炎相区别哦。

● 鼻塞也是因为鼻腔粘膜肿胀了，但是不是充血红肿，而是过敏刺激导致的苍白水肿，从这里可以和感染性的鼻炎的红红的鼻粘膜相区分哦。

感冒和过敏性鼻炎的区别小总结：

● 感冒鼻涕会有变黄变稠的时候，而过敏性鼻炎只会流清鼻涕。

● 感冒1周内鼻涕自然好，而过敏性鼻炎反反复复，没有这个趋势。

● 感冒鼻子痒的症状不重，而过敏性鼻炎会有明显的鼻子痒的症状，孩子会揉鼻子，揉眼睛，明显的打喷嚏。

● 感冒鼻粘膜是红红的，鼻炎的鼻粘膜是白白的肿肿的。

如果是感冒，家长都不需要太担心，1周左右就好了。要是过敏性鼻炎或者鼻窦炎治疗起来就会棘手很多。因为鼻窦是一个开口向上的腔隙，里面的炎症很难自行吸收，有时候用药效果并不理想。

我院开设鼻腔冲洗能直接通过负压冲洗鼻腔及鼻窦，直接清走鼻腔炎症，促进鼻窦炎患儿康复。中药治疗过敏性鼻炎也有很好的疗效，我院儿科专家在小儿鼻炎的治疗上有丰富且独到的临床经验，欢迎前来咨询！

科室介绍

我院儿科成立于1998年，近20年来，儿科突出中医特色，走科技发展之路，坚持医疗质量和服务质量两手抓，使医、教、研工作稳步发展，成为中医院发展快、技术水平高、朝气蓬勃的临床综合性科室之一，也是南方医科大学附属中医儿科学规培基地。拥有一支从事儿科疾病诊治及防护的高素质和稳定的人员队伍，技术力量雄厚。常规开展各种儿科疾病如呼吸、神经、感染、消化、泌尿、免疫系统等疾病的中西医结合诊断治疗、小儿急危重症的抢救以及儿童保健。临床工作中利用中西医人才齐备之优势，突出中西医结合治疗之特色。

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专家介绍

徐桂萍，惠州市名中医，儿科主任，主任中医师，惠州市中医医学会委员，惠州市儿科医学会委员。毕业于上海中医药大学，从事儿科工作二十多年，曾在广州市儿童医院进修学习，擅长小儿慢性咳嗽、喘证、抽动症、多汗症、积食、厌食等儿科疾病的中西医结合治疗。

侯元婕，儿科副主任，副主任医师，硕士研究生，广东省基层医药学会儿科呼吸感染专业委员，广东省中西医结合学会儿科专业委员，惠州医师学会儿科分会委员。毕业于新乡医学院儿科专业，从事儿科临床工作十余年，对儿科常见病、多发病有丰富的临床经验，擅长中西医结合治疗儿童哮喘、过敏性咳嗽、消化不良、急慢性腹泻、生长发育迟缓、身材矮小等常见病，并进行儿童保健指导。

供稿 | 儿科陈宝华

编辑 | 李丽萍

主编 | 马丽昕