新生儿高胆红素血症

一直是新生儿住院治疗最常见的原因

其中一部分和母乳喂养相关

都说母乳是孩子最好的食物

但为什么会导致黄疸呢？

动图来源soogif.com

母乳喂养导致黄疸案例

宝宝A：足月顺产儿，男孩，出生体重3.5kg，新手妈妈，孕期接受各种育儿知识教育，坚持纯母乳喂养，但泌乳不多，亲喂母乳技巧不熟练。

出生后2天，宝宝皮肤明显黄染，皮测黄疸达到255umol/L，产科医护予指导母乳喂养技巧，但宝宝总是睡觉，吃得不多，尿也不多。

生后4天黄疸明显加重，达到350umol/L，因担心并发“胆红素脑病”新生儿科医生建议住院光疗去了。检查后，除了胆红素高外，并无其他异常。

宝宝B：40周顺产儿，女孩，出生体重2.7kg，生后纯母乳喂养，母乳充足，孩子吸吮力好，28天时4.3kg。

生后5天皮测胆红素247umol/L, 医生让随访黄疸情况，但家长觉得孩子吃得好、睡得好，不去检查也没关系。

28天去社区打预防针，社区医生皮测孩子胆红素仍有225umol/l，医生建议抽血查肝功能。

肖珮主任解释道，这两个案例都是因为母乳喂养所导致的黄疸，宝宝A是母乳喂养性黄疸（又称早发性母乳性黄疸），而宝宝B是母乳性黄疸（又称晚发性母乳性黄疸）。

这时候

很多着急的宝爸宝妈有担忧、怀疑的态度

认为母乳喂养

就是导致部分宝宝患有黄疸的原因

那么我们该停止母乳喂养吗？

难道母乳喂养错了吗？该停母乳喂养吗？

肖珮主任说，要想真正了解母乳喂养与黄疸的关系，我们应该先了解清楚母乳性黄疸的定义。母乳性黄疸是与母乳喂养相关的新生儿期出现的黄疸分为2种：

1母乳喂养性黄疸(早发性母乳性黄疸)

第1种是母乳喂养性黄疸（又称早发性母乳性黄疸）：出生早期，由于母乳摄入不足，肠道蠕动缓慢，胎粪排除延迟，肠肝循环增加，在生理性黄疸的基础，血清胆红素进一步升高。血清胆红素持续高水平对神经系统会有抑制作用，新生儿进一步睡眠增多，吸吮力下降，摄食减少，又加重胆红素的堆积，形成恶性循环。

这种被称为母乳喂养性黄疸或早发性母乳性黄疸的情况，其实与母乳本身毫无关系，而是母乳摄入量不足引起。因此大部分新生儿专家建议将疾病名称应该改为母乳喂养不足性黄疸。所以针对宝宝A的情况，我们不应该停母乳喂养，而是要加强母乳喂养。

2母乳性黄疸(晚发性母乳性黄疸)

第2种是晚发性母乳性黄疸：是由于母乳中某些成分影响胆红素代谢，如母乳中3α，20β孕激素水平过高对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制作用，或是肠道葡萄糖醛酸苷酶含量增多，或是表皮生长因子含量增多，导致肠道蠕动减少或胆红素重吸收增加，本地区UGT1A1基因编码区发生突变也常见。

通常患有母乳性黄疸，新生儿一般情况比较良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，不需要停母乳或特别的处理。

但应该特别注意的是要和一些潜在的病理因素相鉴别（如胆汁淤积症、胆道闭锁、代谢性肝病等等），所以医生建议做一些血液的检查是必要的。

世界卫生组织曾经建议，母乳喂养期间暂时中断母乳，可采用配方替代，以作为诊断甚至作为治疗母乳性黄疸的方法。但最近一些有关新生儿黄疸的指南不建议采取这种方法，因为这样不利于鼓励母亲持续进行母乳喂养。

正在进行黄疸治疗的新生儿

最后，肖珮主任说到，母乳确实和新生儿黄疸存在千丝万缕的关系，但是无论是母乳喂养性黄疸还是母乳性黄疸，都是不需要停止母乳喂养的。

每年都会有家长相信“偏方”酿成错误

新生儿黄疸看似普遍简单

但其发病原因非常复杂

所以遇到新生儿黄疸

还是需要新生儿专科医生

为您宝宝来制定治疗方案

千万不可随意用“偏方”

不然容易弄巧成拙的呀！

新生儿科简介

东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）新生儿科，始建于1996年，是我市最早成立的正规无陪护新生儿病房之一。经历几代儿科人的努力，科室不断发展壮大，是中国医师协会新生儿分会、广东省医师协会围产医学分会、新生儿分会；东莞市医学会围产医学分会、新生儿分会成员单位。

新生儿科重视技术力量发展，以中青年技术骨干为核心，人次梯队结构合理。具有正高级技术职称人员1名，副高级技术职称人员2天，中级职称医生6名，专业的护理团队。科室定期派出医护人员前往国外、国内及省内三甲医院进行专科规范化培训。并长期坚持临床、教学与科研相结合，取得丰富临床科研成果。

获得广东省卫生厅科研基金、东莞市社会科技发展项目科研资金赞助，发表SCI论文及中文核心期刊上发表论文数篇。新生儿科不断积极发展专科治疗项目，完善专业设备配置，可床边进行心电、血氧、呼吸、aEEG、经皮动脉二氧化碳分压/氧分压的监测；配备血气分析仪、微量血糖仪，配备各类型呼吸机、空氧混合仪、T组合复苏器，可开展无创（nCPAP/HHFNC)通气、有创常频及高频振荡通气，可开展亚低温治疗，有规范的早产儿治疗常规，开展insure技术、微创PS注入技术、有创血压监测、脐静脉置管、PICC技术、ROP筛查、发育支持性护理、NBNA评估及早期干预，最低救治胎龄达24周。

新生儿科作为东莞市新生儿急救网的危重新生儿定点收治单位，配有专用的新生儿转运暖箱、转运呼吸机，有一支训练有素的转运队伍，可对周边医院实现24小时快捷的新生儿转运服务。新生儿科全体医护人员秉承“全心全意为新生儿健康奋斗”理念不断努力。

☎新生儿专科门诊电话：0769-81368166

新生儿科住院部地址：住院部3楼（NICU、普通区、日间病房）

新生儿专科门诊地址：门诊部2楼（专科门诊、护理门诊、评估门诊）

供稿：肖珮

作者、编辑：郭钊

审稿：罗丽舒