最近遇到一个患者咨询，吃了药两天后手上、脸上、背上的皮肤会出现潮红伴有灼烧的感觉，是怎么回事呢？经详细沟通后得知患者是工地上的工人，经常在烈日下暴晒，最近因为支气管炎医生开了左氧氟沙星片，于是药师耐心地向他讲解了他的困惑-药物光敏反应的相关知识。

一、光敏反应的定义

光敏反应指使用药物后，身体暴露于紫外线所产生的不良反应。光敏反应包括光毒反应和光变态反应两大类，表现为过度晒伤样反应和过敏反应类似。

光敏反应的发生必备两个条件:一是使用过具有光敏感性的药物;二是接受了一定量的日光照射。皮肤在日晒后，轻症状类似于日晒斑或日光性皮炎，接着皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，重者可能会发生面部、手、上臂皮肤处红肿、脱皮，甚至起水疱。

二、易发生光敏反应的人群

光敏性药疹容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时必须采取适当的防护措施，以避免光毒性反应的损害。

三、容易引起光敏反应的药物有哪些呢？

具体见下表：

值得提醒的是,中药和中成药也可引起光敏感反应，如：连翘、竹黄、前胡、三九胃泰、补骨脂，马齿苋，紫云英等。还有一些食物也可产生这种光过敏反应，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒太阳，就会发生“蔬菜日光性皮疹”、“黄泥螺日光性皮疹”和“无花果皮疹”等。

四、光敏性药疹的预防

1.调整给药时间，避免日光照射。如培氟沙星在晚上睡前给药，可以减少光照量。

2.如出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。

3.易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防晒。

4.发生光毒性反应症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。

五、发生光敏反应的治疗

1.一旦发生光敏反应，应该要立即停药，并采取有效的治疗措施。

2.对于症状较轻者，迅速将患者置于阴暗处，避免阳光照射，给予抗组胺药进行治疗，若出现小水泡，可用1%庆大霉素湿敷。

3.对重症患者，立即停药后要给予抗过敏治疗。对于严重的光毒性反应，局部或全身使用糖皮质激素或口服抗组胺药可缓解有关症状。

4.饮食控制。饮食上宜以清热、生津、养阴为原则，忌油腻，忌食温燥伤阴的食物，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。

参考文献

1.黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价,2014,(02):17-21

2.梁秀芬,董桂娜. 喹诺酮类药物的光敏反应及预防[J]. 青岛医药卫生,2008,(03):200.

3.卜秀玲,梁敏,刘英. 药物不良反应-光敏反应[J]. 中国药事,2003,(11):61-62.

4.什么是药物的光敏反应？[J]. 宋必卫.中国药理学通报.1996(04)

作者：惠东县人民医院药学部 高伟平 刘惠霞 熊锋

编辑：赵然然  责编：陈广泰

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