5岁女童肚子像吹气球样鼓起一个包，体重却在往下掉，日前，在中山大学附属第六医院检查才发现是肾母细胞瘤，接受了左侧肾母细胞瘤根治性切除+腹膜后淋巴结清扫术。目前患儿已完成了第一次化疗，恢复良好。 

据了解，肾母细胞瘤是儿童最常见的原发性恶性肿瘤，采取手术+化疗/放疗的综合治疗方案，预后较好，总体生存率可达85%-90%。

肾脏肿瘤脑袋一般大

方方（化名）今年五岁，本该是快速长身体的年纪，但近3个月来，体重不升反而还轻了3公斤。直到日前，在帮孩子洗澡时，父母无意间发现方方左侧腰部鼓起了一个包，吓了一大跳，连忙带着小朋友到当地医院就诊，彩超发现右肾长了一个14厘米的大肿瘤，跟方方的脑袋几乎一样大。

方方随后转诊到中山大学附属第六医院，该院泌尿外科王德娟主任医师经详细问诊，结合检查结果，考虑“肾母细胞瘤”。

为了拆除小朋友身体内的“炸弹”，医院泌尿外科、儿科、麻醉科、放射科、病理科、放疗科、药学部专门成立了多学科协作团队，还邀请了中山三院儿科陈惠芹主任医师进行跨院会诊。经过严谨细致的检查，专家们认为患儿的肿瘤为肾母细胞瘤，初步制定了治疗方案：先手术完整切除肿瘤，获取病理和淋巴结转移情况，确定肿瘤分期，并争取在术后一周内开始化疗。

影像结果显示肾肿瘤巨大。

经过1周的降血压等术前准备后，方方进入了手术室。该院泌尿外科王德娟主任医师团队、麻醉科靳三庆主任团队协作，术中探查发现，方方的左肾和左侧肾上腺均已受累，腹部大血管周围可见多发淋巴结肿大，万幸的是肝、脾、胰腺等其他重要脏器没有受到侵犯。经过数小时的努力，多学科团队成功完成了左侧肾母细胞瘤根治性切除+腹膜后淋巴结清扫术。

术后，方方平稳返回病房。在“快康复”理念指导下，24小时内能够下床活动，并恢复了半流饮食。

手术标本经病理检查确诊左肾母细胞瘤。方方随后接受了第一次化疗，恢复良好。接下来的半年内，将继续完成足程化疗。

综合治疗提高生存率

据王德娟主任介绍，肾母细胞瘤又称Wilms瘤，由不成熟肾脏的残余部分发展而来，是儿童最常见的原发性恶性肿瘤。小于15岁的儿童Wilms瘤发病率是7-10/100万，占所有儿童期肿瘤的6%-7%。大多数肾母细胞瘤是单侧的，但也有少数病例会有双侧肿瘤，在极少数病例中，患儿会先发生单侧肿瘤，而后发展为双侧肿瘤。

目前，肾母细胞瘤的确切病因仍不明确，大部分病例没有遗传性，但有研究表明，WT1、WT2、CTNNB1、p53基因或16号染色体长臂缺失等与肾母细胞瘤的发生发展有关。此外，患儿母亲在怀孕期间接触过特殊的环境污染物，如油漆、皮革、化工产品、电离辐射、药物等，也可能会导致该疾病的发生。

王德娟主任表示，肾母细胞瘤早期症状不明显，随着肿瘤增大可出现腹部包块、腹痛、腹胀、血尿、高血压等，少数患儿可出现发热、厌食、体重减轻。肺是最常见的转移部位，患儿可出现呼吸系统症状，肝转移可出现上腹部症状。

肾母细胞瘤是一种需要综合治疗的小儿恶性实体肿瘤，除了根治性手术治疗以外，化疗和放疗是目前认为的提高生存率的重要手段。随着综合治疗的开展，肾母细胞瘤总体生存率从20%-40%提升到85%-90%，大多数患儿经及时有效的治疗，预后良好。患儿术后应保持随访，定期复查B超、胸腹部CT，了解肿瘤有无复发及转移。

【记者】江玲

【通讯员】简文杨 李饶尧