漏尿了，到底是什么原因呢？

关于漏尿，广州医科大学附属第一医院女性盆底专科张晓薇主任说，要具体情况具体分析，对于成人女性，比较常见的是咳嗽跳绳、或打喷嚏的时候漏尿，这种情况叫做压力性尿失禁，还有一部分人是没有任何的活动甚至平躺在床上也会出现漏尿，“遇到这种情况要特别注意，尤其曾经有阴道或盆腔手术史，需要排除尿瘘。”

近日，39岁的王女士结婚十年，一直没有孕育小孩，最近两年却被漏尿折磨得苦不堪言，从初期轻微的漏尿发展到平躺、尿急时均有漏尿，即使在咳嗽、大笑时也会出现漏尿，一夜醒来床垫上和阴道内积着尿液，性生活时也感觉漏尿，同时反复的尿频、尿急，夜里最多要起来五六次去厕所。不仅如此，她还反复有尿道感染，在当地医院曾被诊断为“压力性尿失禁”并接受了尿道中段悬吊术，治疗后症状无任何改善。

在朋友的推荐下，王女士忐忑不安地来到我院女性盆底专科求助。通过妇检发现，她的阴道内有大量淡黄色分泌液并伴有尿臭味，阴道前壁隆起形成一个大约4公分左右的囊肿，有触痛，压迫囊肿后尿道口见脓性液体溢出。

考虑到王女士有尿路吊带的手术史，对于手术无效原因需要进行分析。张晓薇教授带领团队首先为王女士做了尿道及膀胱美蓝试验，“我们发现常规膀胱内注入美蓝液阴道内未见美蓝液，但排尿后再观察发现有少量美蓝液渗出，考虑尿道阴道瘘的可能性极大。”

要确定瘘口位置、瘘与阴道前壁囊肿的关系，需要进一步检查。经过膀胱尿道镜检查，在吊带周围并没有找到瘘口，可以确定瘘与前次手术无关。

王女士的阴道前壁囊性肿物到底是什么？通过进一步影像学方面评估，盆腔MR和盆底超声检查发现尿道及阴道间见一多房囊状信号影，大小约3.7×3.5×3.8cm，考虑尿道憩室合并炎症，但尿道瘘口仍然无法定位。

结合王女士的临床经过，医生诊断考虑为尿道憩室合并感染，尿道憩室合并尿瘘，建议尽早进行手术治疗。果不其然，术中发现，阴道前壁肿物为尿道憩室，大小约4*3cm，且憩室内有大量脓液，在憩室里发现了三个大小不一的瘘口，证实了张晓薇教授的判断，就是这三个小孔导致王女士反复漏尿，给她的生活造成了极大的困扰。

张晓薇教授团队为她施行了尿道憩室的切除手术并缝合修补尿道憩室的尿道侧瘘口，术后恢复良好，症状得到完全改善，多年的困扰解决了，王女士重新拾回自信。

专家提醒，遇到漏尿问题，不能盲目地认为就是尿失禁，还要仔细根据患者的具体症状及病史进行鉴别，也要结合相应的辅助检查如盆底超声、盆腔MR、尿动力学检查等手段辅助临床诊断，找到真正的根源所在，才能彻底解决漏尿的问题。

广州医科大学附属第一医院女性盆底专科门诊信息：

●张晓薇教授

子宫脱垂、尿失禁专科（沿江路总院）

周一上午8:00-12:00

周四下午14:30-17:30

●徐丽珍副主任医师

周二上午8:00-12:00（沿江路总院）

周四下午14:30-17:00（海印院区）

●陈礼全主治医师

周二下午14:30-17:00（海印院区）