4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治共同行动”，旨在倡导政府、社会、个人积极行动起来，提高全社会癌症防治意识和能力，切实降低癌症疾病负担。目前，肿瘤诊治已发展为“预防-诊断-治疗-随访-康复”的全程管理，MDT（多学科诊疗）模式在临床上不断拓展。尤其中西医结合“增效减毒”，为肿瘤治疗提供了新的思路。

癌症防治，中西医结合如何更好地发挥优势？民众需要重点关注什么？本报特别邀请南方医科大学中西医结合医院院长、肿瘤中心主任李爱民进行介绍。

中西结合

提高生活质量，延长生存期

南农：中西医结合治疗肿瘤的主要优势在哪里？

李爱民：中西医结合肿瘤中心建立了几年的时间，成果还远远不够，对比其他肿瘤中心不能说有很大的优势，还需要时间观察。只能说我们采取的诊疗思维和有些医院不一样，具体表现在病人看病和多学科会诊中，都会综合使用中医和西医结合诊疗的方法，尽可能把它们更好地整合在一起。

还有，学科体制不一样，学科人才配备有中医有西医，技术方法有中医的也有西医的，就诊模式含中医模式和西医模式，在方法学和团队组建、学科设置，都充分体现了中西医结合的思路。

这个思路能带来多大的好处？近期可以实现的，是在中西医结合医院，病人可以同时享受到中医和西医的服务，至于这两个方法在一起有多大疗效，怎么更好地结合、融合，需要长期大规模的临床研究证实，现在还处于探索阶段。但可以确定的是，中西医结合在病人治疗过程中生活质量的提高，生存期的延长有比较多的优势，包括体力、饮食、睡眠、消化等一系列关系到病人生活质量的指标有明确的改善。

南农：如何评价中西医结合治疗的疗效？

李爱民：中医在肿瘤预防、治疗、康复的三个不同阶段，对提升身体素质起到很大作用。病人在住院期间，中医治疗可能作为辅助作用，但在出院之后，中医在调节心理、身体各个方面处于主导的作用。

以肝癌、肝炎肝硬化为例，西医在急性期、手术阶段、围手术期的治疗占有主导地位，而中医在康复期、恢复期发挥了重大作用，包括促进食欲、调节胃肠功能，提高免疫力，退黄疸，降腹水等，中西医结合有明显的效果。

近2年，我们每年立项8-10项中西医结合临床研究项目，每项资助5年，推动研究可持续发展，目前初步观察的效果还是很不错的。设想通过系列大规模临床试验，把西医、中西医相关方法、临床药物真正融合一起，并且取得融合后诊疗方案优化的确切证据。

南农：简要介绍肝癌的中西医结合诊疗模式？患者主要获益是什么？

李爱民：“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝病进展的“三部曲”。首先在肝癌预防过程中，中西医结合在对肝硬化，以及病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎等一系列肝硬化病因的防治过程中，取得巨大成绩，证明了中西医结合在肝癌预防过程中具有重大作用。

在肝癌治疗过程中，中西医也发挥了重大作用。比如，用砒霜提取的三氧化二砷，曾经作为肝癌重要的治疗药物之一。肝癌病人治疗过程中也会出现一系列营养、消化、免疫、出血，肝硬化腹水问题，以及患者出院之后，如何调整好状态，中西医结合在这期间积极参与，对提高患者免疫力、提高肝癌长期的疗效具有重要意义。

除了外科之外，我们将肝病和其他相关的诊疗方法集中在一起，包括中医诊疗、介入、微波、射频、冷冻、粒子植入、化疗、免疫、靶向等治疗方法，便于针对病人灵活选用各种方法，形成科学的诊疗方案，患者在肝病科就能得到一站式的中西医结合诊疗服务，减少了在各个科室之间的辗转奔波。

南农：如何紧跟肿瘤诊疗的前沿，中西医同步发展？

李爱民： 主要是技术、知识方面的更新，中心的专家们在国际、国内、省内各种学术会议上都有重要任职，积极参加国际、国内学术交流，同时对美国、欧洲、中国指南的更新实时进行追踪，确保我们的知识在国内、国际最新的水平。当然，还有建设肿瘤相关研究团队，基础研究、临床科研10年来取得重大成果，发表大量论文，获得国家级基金资助。

肿瘤最新的治疗手段，作为大型肿瘤中心都应该具备。肿瘤的靶向、免疫、化疗，都是在基因分子水平的检测基础上进行的精准治疗，一方面按照现有的理念、规范应用到临床，一方面也在基础研究、临床研究进行探索，发现新的治疗方法。

中心日常进行中西医双查房制度，每个病人都要经过中医和西医的问诊，确定治疗方案。我们坚持初心，就是要建“全国最好的中西医结合肿瘤诊疗中心”，充分把中医和西医治疗肿瘤的思维、诊疗方法更好融合一起，作出更深入的临床疗效和临床研究成果。

癌症防治

“思想上重视，行动上落实”

南农：根据您的观察，近年来肿瘤发病有什么变化吗？哪些人群需要重点关注？

李爱民：癌症发病特点随着经济水平、生活水平提高，发生了一些变化。就中国来说，随着肝炎防治的推进，未来肝癌发病会下降；而随着生活改善、吃肉多了，肠癌、前列腺癌等“富贵癌”发病越来越高；另外，环境污染程度加剧，肺癌发病越来越高，肺癌的防控重点走向环境整治和控烟。还有一些基础疾病、感染等因素导致的癌症，需要个人重视，参与防癌。

南农：提倡肿瘤早诊早治，现在中心收治的病人晚期肿瘤的比例是否有下降？患者就诊晚，主要原因是什么？

李爱民：晚期病人占比肯定会越来越低，一方面是品牌医院影响力越来越大，主动来看病、体检的病人越来越多，发现早期病人的机会也越来越多，对于医院来说，早中期患者比例会大幅上升。从国家大形势来看，民众健康意识越来越强，更多人进行常规查体、稍微有点不舒服就看医生，国民素质提升和整体医疗水平、社会保障水平提升，肿瘤早期诊断的比例会越来越高，这是一个趋势。

肿瘤能不能预防，最关键是理念，归根到底就是 “思想上重视，行动上落实”。有这个意识，肿瘤预防和早诊断都是做得到的，包括按期身体检查，良好的生活习惯，去除肿瘤诱因，如戒烟，治疗相关癌前病变，肿瘤疫苗的注射。乙肝疫苗能够有效预防乙肝，是降低肝癌发生的重要手段；宫颈癌疫苗能够预防HPV病毒感染，减少宫颈癌发生。

【记者】江玲

【视频拍摄】朱钦文

【通讯员】彭逢美 朱钦文