9月21日是第33个世界阿尔茨海默病日，今年主题为“越早了解，越多可为——痴呆诊断至关重要”。当天，中山大学附属第三医院脑病中心多学科团队开展系列义诊公益活动。现场，神经内科主任陆正齐针对公众关心的阿尔茨海默病防治问题，一一答疑解惑。

不是所有痴呆都叫阿尔茨海默病

问：阿尔茨海默病离我们有多远？

答：2019年《世界阿尔茨海默病报告》指出：全世界范围内每3秒就会新增1例阿尔茨海默病患者。随着我国人口老龄化不断加快，我国已成为世界上阿尔茨海默病人数最多且增速最快的地区，知晓、防控该病刻不容缓。

问：阿尔茨海默病就是“老年痴呆”吗？会遗传吗？

答：阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，属于神经系统退行性疾病，但脑血管病、帕金森病、脑炎、维生素缺乏、路易体痴呆等多种疾病都可能引发痴呆，不能一概而论。遗传方面，95%以上的患者为散发型，有明确家族史者不到5%，整体来看后天因素对发病的影响更显著。

问：这个病严重吗？会影响寿命吗？

答：它不只是“记性差”。

病情进展后，患者摔倒骨折风险升高，服药依从性下降会影响血糖、血压控制，还可能出现进食障碍、吞咽困难，引发吸入性肺炎、窒息，肺炎、尿路感染、褥疮等感染也可能危及生命。多数患者总病程在5—10年，常因并发症去世。疾病影响患者及家属的生活质量，也会缩短寿命。

长期保持不良生活方式易患病

问：哪些人群容易患阿尔茨海默病？

答：60岁以上高龄人群，年龄越大患病概率越高；女性群体；患有多种慢性基础病的人群；有家族病史人群；长期保持不良生活方式的人群，都属于高发群体，需格外留意。

问：日常饮食怎么预防？

答：国际公认的MIND饮食有助延缓认知衰退，它结合了地中海饮食和得舒饮食的思路，建议多吃绿叶蔬菜、浆果、坚果、全谷物、鱼类、豆类等食物，限制红肉、黄油、奶酪、糕点、油炸食品的摄入。

问：还有哪些公认的预防建议？

答：保持社交、避免独居，坚持阅读、下棋等脑力活动，及时处理视力、听力、口腔问题，都有助于维护大脑健康。此外，控制体重在合理范围，坚持规律体育锻炼，戒烟、远离二手烟，保证充足睡眠，管控好糖尿病、高血压、脑血管病等慢病，避免头部外伤，关注抑郁情绪，也能有效降低患病风险。

可提前10—15年发现风险

问：正常健忘和阿尔茨海默病有什么区别？

答：普通健忘只是暂时想不起，经提醒后能回忆起来。而阿尔茨海默病的核心是记忆“存储障碍”，即便反复提醒也难以回想。如果近期记忆持续下降，或出现持续焦虑、抑郁，和同龄人、和自身前几年相比有明显改变，就要警惕。

问：怀疑患病怎么确诊？为什么说能提前发现？

答：需要找认知或记忆专科医生评估。导致阿尔茨海默病的Aβ和Tau蛋白，会在记忆症状出现前15—20年就开始在大脑沉积，因此通过检测这些标志物，可提前10—15年发现风险。

问：怀疑阿尔茨海默病，有哪些常用的筛查和确诊方法？

答：筛查层面，常用脑健康认知问卷、眼动认知筛查进行初筛，操作简便快捷，数分钟即可完成初步评估。也可通过血液生物标志物检测进行筛查，准确度可达80%—90%。确诊层面，腰椎穿刺留取脑脊液化验、PET-CT影像学检查是目前主流的确诊手段，可直接检测大脑内的Aβ和Tau蛋白病理改变，明确诊断。

“不能治愈”不等于“不必治疗”

问：现在有治疗新药吗？效果怎么样？

答：2024年以前的传统药物仅能部分改善症状、提升生活质量，无法阻断疾病进展。如今针对Aβ蛋白的单抗类药物已在国内上市两年多，可清除大脑内的有害蛋白、延缓疾病发展，但仅适用于早期患者，越早干预效果越好、花费也相对越低。

问：既然不能治愈，还有必要治疗吗？

答：有必要。治疗的目标不只是治愈，还包括改善认知、控制精神行为症状、延缓疾病进展，从而提高患者和家属的生活质量，争取更多时间等待新疗法。阿尔茨海默病防控的核心在于“早”，越早了解、越早筛查、越早干预，能争取的空间就越大。若家中老人出现记忆、情绪的明显变化，不要只当成“老糊涂”，应尽早到专业记忆门诊评估。

文字/摄影：南方+记者 张梓望 实习生 林妍涵

通讯员 吴彦君 甄晓洲