近日，茂名市人民医院手足显微外科团队完成了一台高难度的横行腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植术，为一位右前臂皮肤大面积缺损的高龄患者带来了新生。患者术后恢复良好，现已顺利出院。

惊险！女子手臂意外受伤致皮肤大面积撕脱

一个月前，64岁的王女士在家中因操作失误意外被搅拌机卷伤，右手臂上的皮肤大面积撕脱，肌腱、血管血淋淋地暴露在外，鲜血不停地往外涌出，随时都有失血过多导致休克的危险。危急关头，王女士的家人迅速将其送到了茂名市人民医院寻求诊治。

面对这种复杂创伤，结合患者王女士的实际情况，医院手足显微外科团队经过慎重周密的讨论后，最终决定为王女士实施一项高难度的显微外科手术：横行腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植术。

在听到医生的手术建议时，王女士及家属不禁有些疑惑，这是什么手术？风险大不大？

“这个手术通俗的讲，就是用肚子上的‘赘肉’去修复其他部位缺损的皮肤组织。由于中老年人一般下腹部脂肪较多，皮量充足，且该部位血管更为健康。所以我们可以通过手术切取腹部的一部分皮瓣，来修补缺损的右上臂创面。”医院手足显微外科主任关术介绍，“此外在患者痊愈后，只会留下线性瘢痕，伤口隐蔽，不仅不会影响躯干功能，还能有一定的‘瘦小肚子’效果。”

像“移花接木”一般从人体腹部切取皮瓣移植到手臂创面，听上去似乎很容易，实际上这项横行腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植术（DIEP）的操作难度非常大，不仅要求施术者借助显微镜在毫米级精度下分离血管，避免损伤穿支（血管直径仅0.8-1.5mm），保留腹直肌神经支配，同时还需要争分夺秒，在30-40分钟内完成血管蒂与受区血管的显微吻合，否则容易导致形成血栓。

此外还要考虑平衡受区修复需求与供区功能保留、腹部切口缝合等多个问题，整个手术对施术者的专业技能、手法有着非常高的要求，因此这项技术也是目前国内显微外科修复领域的“金字塔尖”技术，多应用于全身多部位的皮肤缺损创面，尤其多用于乳房重建领域。

从零的突破到区域标杆：DIEP技术的茂名实践

“不用担心，这类手术我们团队已经开展了很多例，技术很成熟了。”关术的话彻底打消了患者及家属内心的一丝顾虑和担忧，最终同意接受该术式治疗。

整个手术过程非常顺利，创面修复基本完好，历经半个多月的住院休养后，患者的伤口已基本恢复。

“真的很神奇，没想到还能这样去修补缺损的皮肤，修复效果那么好，还意外瘦了‘小肚子’，太感谢了！”王女士非常满意修复后的效果，对手足显微外科团队表达了真诚的谢意。

“我们团队做的第一例DIEP病例是12年前一位下肢大面积皮肤缺损的年轻患者。”关术介绍，“当时他左小腿环形皮肤撕脱损伤，大面积皮肤缺损，如果不及时救治，会有很大的截肢风险。我们通过腹部皮瓣移植，成功地帮他保住了下肢。”如今，这类曾被视作“不可能的任务”的修复手术，已成为该科室的常规操作。

自2013年茂名市人民医院手足显微外科在粤西地区率先开展DIEP技术以来，该团队已成功完成近200例复杂创面修复，为众多因意外造成肢体表面大面积皮肤缺损的患者带去了新的希望。

“对显微外科技术的精益求精、不断创新，是我们每个‘手外人’刻在每根细于0.1mm缝合线上的医者誓言。努力做到让患者满意，更是对我们每一位医者技术最大的肯定。”关术说。

撰文：颜志雄 通讯员 陈姝 朱昭