7月28日是世界肝炎日。如今，公众对肝炎的关注度不断提升，越来越多慢性乙肝患者获得临床治愈，显著降低肝癌发生风险。

专家表示，肝功能正常并不代表乙肝没有进展或不需要治疗，早检测、早发现、早预防、早治疗是控制肝炎进展、预防肝癌的关键，通过有效的抗病毒治疗能够控制病情，患者有望实现临床治愈。

优势乙肝患者可获得临床治愈

25日，在中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）义诊现场，不少患者关注乙肝话题。

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。乙肝病毒感染后，病毒会在肝脏内复制，导致肝脏细胞受损。如果不及时进行治疗和控制，乙肝可能逐渐发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

在治疗方面，乙肝长期以来被视为无法根治、终身携带病毒的传染病。不过，中山三院感染性疾病科学科带头人高志良介绍，近年来，乙肝治疗领域持续取得重大突破，患者实现临床治愈已经成为现实。

中山三院义诊现场。

乙肝临床治愈又称乙肝功能性治愈，是指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后，仍保持乙肝表面抗原阴性（伴或不伴有乙肝表面抗体出现）、检测不到HBV DNA、肝功能指标正常的状态。

“一天一片药，一个月不到10块钱。”中山三院感染性疾病科主任林炳亮表示，目前乙肝治疗包括口服核苷（酸）药物或皮下注射聚乙二醇干扰素两类抗病毒药物，通过联合或序贯治疗就能帮助优势乙肝患者实现临床治愈。

林炳亮介绍，药物选择、给药时机以及患者筛选是实现临床治愈的关键因素。优势人群主要指表面抗原相对较低的乙肝患者。

目前，中山三院感染科牵头的全国性项目——中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目启动至今，已实现全国超过6200名乙肝患者获得临床治愈，显著降低患者的肝癌发生风险，改善患者远期不良结局。

肝功能正常并不代表乙肝没有进展

五年前，中山大学附属第五医院感染病防治中心副主任、感染病二科主任洪仲思曾遇到一对同时患上乙肝的亲兄弟，五年后，他们的身体状况却截然不同——

哥哥遵医嘱，及时启动抗病毒治疗，每天按时口服抗病毒药物，并定期门诊复查，目前病情稳定，无明显肝硬化表现，各项肝功能指标正常。

而弟弟却认为自己没有任何症状没必要每天吃药，一直没有治疗，就在今年因腹胀痛、乏力，到中大五院就诊，被诊断为乙肝肝硬化失代偿期、脾功能亢进、自发性腹膜炎。

“弟弟体内的乙肝病毒长期未能控制，导致他的肝脏失去了代偿功能，属于肝硬化晚期。” 洪仲思解释道，肝硬化失代偿期难以逆转，随时面临消化道出血的风险。

中山大学附属第五医院感染病防治中心。

“如果患者在刚发现乙肝时就开始规律治疗，完全能避免疾病的快速进展。”洪仲思说，肝功能正常并不代表乙肝没有进展或不需要治疗，很多乙肝患者直到疾病发展为肝纤维化、甚至肝硬化时，肝功能都没有明显损害。

为此，他提醒，早检测、早发现、早预防、早治疗是控制肝炎进展、预防肝癌的关键，市民要定期体检，一旦发现患有乙肝，要尽早到正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱、规范治疗。

《慢性乙型肝炎防治指南2022版》指出，对于乙肝病友，血清HBV-DNA阳性者，无论肝功能是否正常，只要符合有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；年龄大于30岁；无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症或纤维化；HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）等情况之一，都建议接受抗病毒治疗。

南方+记者 吴雅楠

通讯员 周晋安 甄晓洲 张嘉斌