右鼻反复大出血10天、鼻翼因前后鼻孔填塞已经开始溃烂、辗转多地已花费3.5万元并且还在出血……这是中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）杨钦泰教授团队接诊的一位难治性鼻出血患者。在医院内镜室，打开一幅“鼻出血地图”按图索骥，杨钦泰通过鼻内镜很快锁定了隐匿的出血点，随后采用射频消融术治疗，仅用3分钟就解决了问题。

这幅“地图”是杨钦泰通过文献报道和科室就诊患者，分析一万多例病例绘制而成，除中山三院外，已在全国上千家医院耳鼻咽喉科急诊室应用。

杨钦泰。

早在学医时，杨钦泰就下决心要在所从事的领域留下自己的印记，推动鼻病科研和诊疗的进步。如今，作为医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科和变态反应（过敏）科学科带头人，他的创新成果被写入国家诊疗指南。他还牵头成立全国首个多学科共建的变态反应（过敏）科，为过敏患者提供“一站式”诊疗服务。

绘制疾病“地图”，为诊疗提供指南

“鼻出血后果可大可小，关键看使用什么治疗理念和技术。”回忆起当时的情况，杨钦泰依然十分感慨。

难治性、隐匿性鼻出血多发于有高血压等基础疾病的患者。他说，那名患者已是80岁高龄，入院时因前后鼻孔填塞痛苦不堪，甚至因出血过多已经出现出血性休克的表现。

使用“鼻出血地图”，杨钦泰很快且熟练地发现患者的出血点，其隐藏较深，并且因中鼻甲的阻挡填塞不易到位。

杨钦泰在手术中。

“由于鼻腔内部孔小洞深、沟壑纵横，又有鼻甲的阻挡，出血点经常不易被找到和处理，导致反复出血。”杨钦泰说，刚工作时他也经常找不到出血点，只能实施前后鼻孔填塞术，将纱条填满整个鼻腔，这种疗法会令患者产生痛苦，副作用也大。

杨钦泰决心探究更优的解决方案。随着经验的积累，他逐渐发现这类鼻出血点有规律可循，于是，他沉下心来详细分析了一万多个病例出血的具体位置，绘制出“鼻出血分布地图”。

杨钦泰绘制的“鼻出血地图”。

“现在耳鼻咽喉科医生在鼻内镜下参照这张‘地图’，就能很快找到出血点并进行精准止血。”他说。

杨钦泰善于用大数据总结规律，形成易于查询或操作的“地图”或指南。他绘制的另一幅“地图”是首个中国屋尘螨和粉尘螨分布地图，他称为“虫口”地图，为过敏性鼻炎防控提供了重要参考，入选中国过敏性鼻炎诊疗指南（英文版）。

在此基础上，目前，杨钦泰团队还启动了“低敏家访计划”，详细研究室内尘螨分布情况和指导患者进行科学防控，希望从源头上控制过敏原。

创建多学科平台，让疑难病诊治“又全又精”

作为鼻科专家，杨钦泰接诊不少疑难的过敏性疾病患者，他们不仅有过敏性鼻炎，还经常伴有哮喘和全身特应性皮炎等多个系统的过敏性疾病，患者在不同科室间疲于奔命。

“能不能把不同科室的医生集中在一起，为患者提供一站式全流程诊疗？”带着这样的思考，在杨钦泰的大力推动下，2020年10月，中山三院成立了由耳鼻咽喉头颈外科、儿科、皮肤科、呼吸与危重症医学科、消化内科、中医科等多学科组成的变态反应（过敏）科，杨钦泰担任首任学科带头人。

多学科组成的实体过敏科在全国属于首创。杨钦泰说，科室根据“整体平衡、中西融贯、同病共治、精准施策”的理念，创新多学科会诊（MDT）和多医院会诊（MHT）模式，运用医防融合、中西并重和慢病健康管理的方式，为过敏患者特别是疑难过敏患者提供了最佳的解决方案。

“在这一模式下，不同科室甚至不同医院的教授、专家共同参与疑难病诊治，做到了‘既全又精’。”

真正受益的是疑难疾病患者。2022年9月，医院接诊一名年轻患者，他两年前开始出现左手不明原因的肿胀，波及双手和头面部，病情反复发作，严重时头面部高度水肿和变形, 多次因喉头水肿与死神擦肩而过，就诊时已进行颈部气管切开并佩戴气管套管，无法正常生活。

结合病史和相关检查，以杨钦泰为首的变态反应（过敏）科多学科专家团队确诊该患者患上一种罕见且致命性的疾病“遗传性血管性水肿（HAE）”。该疾病误诊率高，最凶险的临床表现为喉头水肿，从发病到出现窒息最快仅10分钟，死亡率可高达40%。

所幸患者在中山三院得到了及时、准确的诊断和治疗，重新回归了正常的社会生活。团队将该例病例发表在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）上，提供了中国HAE临床实践经验。

除了科研和诊疗外，杨钦泰还是一名医学“科普达人”，入选了国家健康科普专家库。今年3月，由他主编、中山三院变态反应（过敏）科团队创作的科普图书《世纪顽疾：过敏》出版，为非医学读者提供了一本过敏“百科全书”。

杨钦泰分享典型病例诊疗经验。

杨钦泰还牵头研发了“云上三院：过敏”微信小程序，集寻医问药、体质辨识、情绪舒缓、科普宣教和健康管理于一体，为患者提供看病、防病和智慧健康管理的全方位服务。

南方+记者 卞德龙

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【开栏语】

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