“将一个肝脏‘劈’成两份，救活两位成年多肝囊患者，这种难度极高的在体劈离式肝移植手术尚属世界首例。”4月15日，在中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）新闻发布会上，该院肝脏移植中心主任、主刀医生易述红介绍了医院最新完成的肝移植手术。他表示，此次手术的成功为缓解目前供肝短缺、扩大劈离式肝移植的适应症做出了有益尝试。

多囊肝患者生命垂危，移植迫在眉睫

49岁的曾女士是一位多囊肝（多发性肝囊肿）患者，这类患者肝脏上长有多个囊肿，曾女士已经忍受疾病之苦10余年，腹部肿胀如球，身体其他部位却极为消瘦。

“在没有手术之前，我的肚子肿胀得非常大，根本无法走路，后来又出现消化道出血、咯血、便血的情况，如果得不到治疗，我恐怕很难渡过这关。”她说。

对于曾女士来说，唯一的希望就是等待合适的肝源出现，进行肝移植。

47岁的邓女士同样患有多囊肝病，与曾女士不同，她的肝脏和肾脏同时存在多囊性病变，肝、肾功能双受损，已出现肾功能衰竭和尿毒症，不得不依靠血液透析维持生命。然而，数月的等待却未能找到合适的肝源和肾源匹配，随着时间的推移，邓女士的肝、肾功能持续下降，腹部不断膨胀，生命危在旦夕。

幸运的是，今年3月下旬，一位器官捐献者为两名患者带来了生的希望。不过，常规的肝移植手术中，一位捐献者的供肝仅能给一位受者使用。面对这两位病情危重的患者，专家们在经过慎重考虑之后，决定采用劈离式肝移植技术，将这例供肝劈分为左右两个半肝，分别移植给曾女士和邓女士，同时为邓女士进行肾脏移植手术。

10个小时连续完成4台手术

目前，我国只有少数医院能够开展“一肝两用”的劈离式肝移植手术，把一个供肝移植到两个不同的受者体中。而此次将供肝植入到两位成年多囊肝患者身上，更是一次艰巨的挑战。

由于肝脏结构的特殊性，左肝外侧叶仅占整个肝脏的20%左右，且位于最外侧，避开了主要血管，可以降低手术的风险。因此，过去的劈离式肝移植多是将右侧大的肝脏移植给成人，较小的则移植给儿童，以最大限度地保持肝叶完整。然而，曾女士和邓女士都是成年人，都需要正常大小的肝脏，这意味着供肝需要均分，增加了手术的复杂度。

“两名患者的病肝接近10公斤，体积十分庞大，想要顺利地完成手术，技术上的要求非常高。我们首先需要将患者的肝脏完整地切除下来，在确保没有大出血的情况下，把‘劈’开的左右半肝进行完美的匹配，并且血管、胆管的接驳都必须极为细致。”易述红说。

此外，各个学科团队的配合也至关重要。肝移植、麻醉、护理、重症监护等多学科团队要密切协作，才能确保供肝劈离及获取、受者麻醉、病肝切除、供肝植入等多环节、多步骤能够同步顺利进行。

3月23日，手术顺利进行。“我们在10个小时左右接连完成了4台手术，其中包括邓女士的肾移植手术。”易述红说，手术顺利完成之后，还需要观察患者术后的恢复情况，确保没有并发症的出现。所幸目前两位患者术后恢复都很顺利，有望近日出院。

易述红表示，目前我国器官供体仍然面临匮乏、紧缺的状态。“劈离式肝移植作为一种创新技术，有效地扩展了供肝池，为缓解目前供肝短缺的状态提供了新的途径和可能性。”他说。

他同时表示，新技术仅仅是解决供体匮乏问题的一个方面，在推动器官捐献、提高公众意识等方面，仍然需要全社会的努力，让更多的患者能够获得及时救治。

南方+记者 卞德龙

实习生 李智森